Setelah evalusi beberapa kali melalui statistik blog, nampaknya masalah kesehatan wanita mendapatkan perhatian cukup besar dari pembaca yang kebetulan nyasar ke Blog Wong Ndeso ™. Hal ini dapat dilihat dengan beradanya posting Ketika Menstruasi Berkepanjangan (9.329 views) pada rangking kedua, sedikit di banwah posting Skabies *ehm, banyak yang gudikan nih*. Demikian pula pada tulisan paling aktif, masalah Kesehatan Wanita menempati posisi kedua (227 views) setelah Penyakit Kulit. Dari gambaran di atas dapat dikatakan bahwa informasi seputar Kesehatan Wanita banyak diminati dicari oleh para pembaca.

Kondisi tersebut mendorong penulis untuk ikut menyampaikan sedikit informasi terkait masalah Kesehatan Wanita. Mengingat bahwa penulis bukan ahli di bidang Kesehatan Wanita, maka penulis hanya menulisnya secara berkala sebagai pengantar, bukan dalam bentuk artikel yang mendetail. Itupun sebatas masalah-masalah yang umumnya dialami oleh para wanita berdasarkan kasus sehari-hari di tempat penulis dan beberapa masalah Kesehatan Wanita yang menurut penulis patut diketahui khususnya oleh para wanita. *pria perlu mengetahui juga dong*.

APA SAJA YANG PERLU DIKETAHUI ?

Bidang Gynaecology. ( Kandungan )

• Masalah seputar Menstruasi
• Kista Ovarium

Sexual Health. *bingung cari sub judul...halah :P *

• Konseling Pra Nikah. (silahkan baca artikel Bu Lita, di sini)
• Alat Kontrasepsi.
• Pernik seksual.

Kehamilan.

• Sekilas kehamilan
• Gangguan semasa kehamilan

Menopause.

• Sekilas tentang Menopause
• Penatalaksanaan Osteoporosis
• Seks pada Menopause
• Kesehatan Kardiovaskuler

Sekali lagi, penulis bukan ahli di bidang ini, untuk itu mohon kiranya para pembaca memakluminya manakala mendapati artikel tentang item-item di atas sangat singkat dan mendapatkan jawaban yang tidak memuaskan. Kendati demikian, sedapat mungkin penulis akan menghubungi teman sejawat spesialis obstetry gynecology (DSOG) untuk mejawab komentar atau pertanyaan para pembaca. Sumbangsih dan bantuan jawaban dari para sejawat yang ahli sangat diharapkan.

Semoga bermanfaat.....

Artikel Terkait:

• Mitos Kandungan Turun
• 3 tahun tak berhubungan intim
• Hamil di luar kandungan
• Hamil anggur, apaan sih
  
• Keputihan : ih risih
• Ketika menstruasi berkepanjangan
• PMS datang, badai mengguncang
• Dyspareunia : nyeri saat hubungan seksual
• Hubungan intim tak selalu menyenangkan
• Ngidam
• Perempuan hip3r orgasm3
• Tak pernah melihat alat k3lamin
• Obrolan mantan jomblo
• Darah kotor

:: :: :: posting menggunakan WLW :: :: ::

:)

]]> http://kekmana.wordpress.com/?p=81 Sun, 06 Jul 2008 04:19:20 +0000 vandha http://kekmana.wordpress.com/?p=81 Dear pembaca,   Seorang teman, guru Fisika (tahu sendiri ya.. biasanya orang2 pintar). Ia bilang, kalo ditanya soal Matematika dan Fisika, hampir semuanya bisa dijawab, cuma 1 pertanyaan yg gak bisa/sulit menjawabnya. Apa? Itu. kalo ditanya "BERAPA ANGGOTA (ANAK) SEKARANG?" Aku sulit menjawabnya, keluh beliau. Namun sekarang istrinya sudah hamil tua, alhamdulillah...   Ada banyak pasangan yang menginginkan anak pertamanya laki-laki ada juga yang menginginkan perempuan, ada juga yang pasrah laki-laki atau perempuan sama saja, kita hanya berusaha tapi semuanya Tuhan yang menentukan.   Menurut penelitian ilmiah oleh ahli-ahli genetika, kondisi asam dan basa di mulut rahim mempengaruhi apakah cenderung anak laki-laki atau perempuan, tidak ada salahnya kita berusaha bukan?   ANAK LAKI-LAKI 1. Posisi melakukan hubungan intim , posisi tubuh harus diatur sedemikian rupa agar sperma suami bisa mencapai sedekat mungkin dengan mulut rahim yang terbuka. Untuk itu diperlukan penetrasi penis yang cukup dalam. Dengan posisi tubuh miring diharapkan mempermudah apa yang diharapkan.   2. Suatu penelitian menunjukan bahwa semakin tinggi jumlah sel sperma yg membuahi sel telur, maka kemungkinan memperoleh untuk memperoleh anak laki-laki juga semakin meningkat, salah satu cara adalah melakukan "puasa" dan melaksanakan saat ovulasi terjadi, dengan cara mengukur suhu tubuh istri, memperhatikan lendir cervix, atau melalui perhitungan 14 plus minus satu hari dari menstruasi berikutnya.   3. Lingkungan yang hangat akan membunuh sel sperma, hindari pakaian dalam yang terlalu ketat, hindari mandi sauna sebelum bersetubuh.   4. Suasana mulut rahim yang basa adalah lingkungan yang paling sesuai, saat wanita orgasme lingkungan basa ini otomatis terjadi.   5. Minum 1-2 cangkir kopi sebelum melakukan persetubuhan disinyalir bisa membuat sel sperma lebih garang dlm membuahi sel telur.   ANAK PEREMPUAN 1. Diperlukan lingkungan yang asam untuk proses ini, sehingga penetrasi penis tidak boleh terlalu dalam sebab lendir cervix bersifat lebih basa.   2. Hubungan dilakukan kira 3 hari sebelum ovulasi terjadi. Hal ini bertujuan agar seluruh sperma Y mati, sedangkan sperma X hidup dan membuahi sel telur.   3. Diet tinggi kalsium dan magnesium juga dapat memperbesar kemungkinan tumbuhnya janin perempuan dalam rahim.   Cara lain secara medis adalah microsorting yaitu mensortir sperma X dan Y yang dikehendaki, cara yang lain lagi adalah dengan skrining embrio.   ]]> http://taufikdepok.wordpress.com/?p=9 Sun, 06 Jul 2008 04:02:24 +0000 Let'sGo http://taufikdepok.wordpress.com/?p=9 Saat ini terutama didaerah depok, sedang populer teh bunga rosella (seharusnya buah rosella/roselle calyces) rata-rata dijual dalam keadaan kering dan dikemas dalam bungkus plastik antara 25gr s/d 50 gr dengan harga berkisar antara Rp.10.000,- s/d Rp.25.000,- per bungkus.

Teh Rosella ini rasanya asam segar dan berwarna merah cerah, jadi sangat nikmat kalau diseduh dengan dibubuhi gula pasir atau madu. Caranya bisa dengan air panas dari dispenser, lalu ditutup dulu sekitar 5 menit agar warna merahnya sempurna, baru kemudian diaduk. teh ini bisa diminum hangat-hangat atau diminum dingin dengan es.

Menurut literatur penelitian yang dilakukan ahli nutrisi dan herbal diluar negeri, teh buah rosella merah ini banyak mengandung manfaat pengobatan sehingga baik untuk dikonsumsi sehari-hari sebagai pengganti teh biasa atau kopi. Kadar vitamin A, B, dan C dari Rosella ternyata jauh lebih tinggi dari buah-buahan lainnya. Selain itu buah Rosella ini juga mengandung kadar kalsium yang tinggi yang sangat membantu dalam mencegah osteoporosis.

Berdasarkan penelitian tersebut, Rosella dikatakan dapat membantu proses penyembuhan berbagai penyakit degeneratif termasuk diabetes (diminum tanpa gula), kolesterol, menstabilkan tekanan darah, menstabilkan berat badan (artinya kalau kegemukan jadi langsing, kalau terlalu kurus bisa jadi normal berat badannya), kadar kalsiumnya yang tinggi membantu mencegah pengeroposan tulang (osteoporosis), membantu pertumbuhan tulang dan gigi bagi anak-anak dan remaja dalam masa pertumbuhan.

Selain itu Rosella juga mengandung berbagai mineral dan asam amino essential yang sangat berguna bagi kesehatan tubuh dan dikatakan bahwa dengan mengkonsumsi rosella secara rutin setiap hari dapat membantu meningkatkan gairah dan vitalitas pria/wanita, menghaluskan kulit, menyuburkan rambut, dan berbagai khasiat lainnya.

Tentunya kita jadi bertanya-tanya, apa iya segitu banyaknya manfaat dari buah Rosella ini?

Kalau menurut pengalaman pribadi saya yang sudah rutin mengkonsumsi buah Rosella ini baik yang sudah dikeringkan maupun yang masih segar, memang terasa bahwa badan menjadi lebih segar dan penuh vitalitas. Bila malam harinya minum teh rosella ini satu gelas penuh dicampur dengan gula merah (gula enau / gula kelapa) dan kuning telor ayam kampung, maka hasilnya adalah joss....joss....joss...he...he...he...!!

TIga sampai empat ronde tanpa istirahat...terlampaui dengan sukses..!! dan paginya badan terasa tetap segar dan bersemangat, jadi kadang masih nambah satu ronde lagi sebelum mandi...!!

Selain itu saya punya kecenderungan kadar gula darah tinggi, lever yang lemah, dan kecenderungan asam urat dan tekanan darah tinggi, tapi setelah konsumsi secara rutin teh Rosella ini, dan saya periksakan di Lab maka hasilnya semua kondisi fisik sudah stabil dan normal.

Semua hal tersebut diatas membuat saya kemudian mulai serius untuk memperhatikan seluk beluk pohon Rosella ini..!!. Saya mulai mencari berbagai literatur mengenai Rosella, termasuk mencoba untuk menanam Rosella di halaman rumah saya.

Tadinya ternyata cukup sulit untuk mencari bibit Rosella, saya cari-cari di penjual tanaman hias tidak ada, setelah beberapa lama akhirnya saya dapat benih berupa biji Rosella yang berasal dari India dan Mesir. Kedua-duanya saya semaikan di kotak persemaian dengan media tanam berupa campuran sekam bakar, kompos, pakis hancur, dan pasir malang dengan perbandingan masing-masing 25%. Oh..iya, sebelum disemaikan ke media tanam tersebut, biji buah Rosella itu saya rendam dulu sekitar 2 s/d 3 jam lalu ditiriskan dan saya simpan dalam tempat plastik yang dialasi kapas basah. (rata-rata kita pernah dapet tugas seperti ini disekolah dulu.(SD)..dengan kacang hijau sampai berkecambah..iya khan).

Nah...setelah biji Rosella itu mulai berkecambah, baru dipindahkan kekotak semai yang sudah disiapkan tadi, dan setelah sekitar 2 s/d 5 hari maka benih Rosella itu mulai tumbuh dengan dua daun. Simpan kotak semai tadi ditempat yang hanya terkena sinar matahari pagi s/d sekitar jam 10.

Setelah sekitar 12 hari berada dikotak semaian, pohon Rosella sudah dapat dipindahkan ke polybag atau ke pot (polybag atau pot dengan diameter 15 s/d 20 cm cukup ideal). Penanaman Pohon Rosella didalam polybag atau pot dapat dilakukan sampai pohon Rosella menjadi dewasa, tetapi tentu akan terhambat pertumbuhannya, apalagi bila untuk dikonsumsi maka Rosella diharapkan dibudidayakan secara organik tanpa pestisida maupun pupuk kimia.

Bila anda punya lahan/halaman yang cukup, maka sebaiknya Rosella yang ada di pot atau polybag dapat dipindahkan ke lahan pada umur 60 hari dari semaian dengan jarak tanam sekitar 80cm s/d 100cm per tanaman.

Pohon Rosella ini yang dari benih India akan punya warna buah Rosella berwana merah cerah dengan bunga berwarna putih kemerahan, sedangkan benih dari Mesir/Sudan, buahnya berwarna merah maroon keunguan (lebih dikenal dengan nama Rosella Ungu yang lebih tinggi khasiatnya) dengan bunga berwarna pink tua.

Wah..nggak terasa..udah panjang nih ceritanya...!!

Buat sahabat-sahabat semua yang punya pengalaman berkaitan dengan Teh Buah Rosella maupun budidayanya silahkan beri masukan supaya bisa bermanfaat bagi semuanya..!!

Kalau ada yang butuh biji Rosella untuk ditanam dalam skala kecil di halaman..!! termasuk copy kliping mengenai Rosella, bisa kontak saya.. di mth.depok@gmail.com, paling tolong gantiin aja ongkos kirimnya...tks.

Kenapa seh saya sampai bela-belain beli sayur organik?

Saya berpendapat sayur organik relatif lebih aman dikonsumsi batita karena dipelihara tanpa adanya bahan-bahan sintetis, termasuk pestisida sintetis atau hormon sintetis dll.

Sebenernya yang dimaksud organik itu apa?
Sebuah artikel di parent center menjelaskan "What does organic label mean?".

Disana dijelaskan bahwa sayur yang berlabel organic, harus mendapatkan sertifikasi tertentu yang sesuai aturan FDA.. (ga ngerti kalau di Indo siapa yang atur ya..). Jadi perkebunannya harus memenuhi syarat-syarat tertentu dalam merawat dan menangani sayurannya, antara lain:

• Safe soil, free of sewage sludge, lead salts, and potassium chloride, among many other substances, for at least three years before the first organic harvest;
• No modification: Genetically modified organisms, irradiation, and additives are prohibited;
• Separate storage: Handlers, food processors, and food manufacturers must separate organic products from nonorganic products and take steps to ensure that organic foods don't come into contact with forbidden chemicals or substances

Kalau orang tua kita bilang, sewaktu kita kecil, ga pake sayur organik segala, tapi buktinya kita bisa pintar dan sehat...

mungkin bisa ditinjau ulang.. karena pada saat kita kecil, belum banyak jenis2 pestisida dan bahan kimiawi lainnya yang digunakan untuk industri sayur mayur/pertanian.
Kalau mendengar, penjual buah kadang memberi zat pewarna pada buah, apakah kita tega memberikan makanan yang berbahaya bagi batita yang belum kuat saluran pencernaan dan daya tahan tubuhnya..

Istirahat bisa berupa rekreasi, berkumpul bersama keluarga, maupun menikmati alam atau hiking. Pokoknya kita melakukan hal2 yang bisa membuat tubuh dan pikiran menjadi fresh. Istirahat tidak harus tidur di rumah.

Istirahat ini nampak sekali diperlukan. Tubuh membutuhkan waktu untuk beristirahat dari kegiatan yang menegangkan. Contohnya bila kita mengemudi jarak jauh. Setelah menempuh 2-3 jam perjalanan (tergantung kekuatan fisik seseorang) kita perlu menyediakan waktu untuk istirahat. Setelah beristirahat beberapa saat dengan turun dari mobil, berjalan-jalan sebentar, mungkin makan dan minum atau sekedar nyemil, tubuh akan beristirahat. Saat kita kembali duduk di kursi pengemudi, kita akan merasakan perubahan yang mencolok antara sebelum dan sesudah istirahat. Hal yang sama berlaku juga untuk penumpang(tidak mengemudi) yang berpergian jauh. Itulah mengapa travel yang menempuh perjalanan jauh selalu menyediakan waktu untuk beristirahat sejenak. Demi keselamatan pengemudi dan penumpang.

KARBOHIDRAT
6 bulan: tepung beras, tepung maizena, biskuit,
Berangsur-angsur minggu per minggu : kentang, ubi merah, jagung, makaroni, roti, oat meal, nasi (bubur atau tim)
Cara masak:
tepung dimasak dengan air sampai matang baaru masukkan susu (formula atau ASI)Kentang, ubi, jagung manis disisir, dikukus. Haluskan, campurkan susu, tambahkan parutan kejuRoti tambaah susu, blenderOat meal dimasak dengan air sampai lembut. Matikan api masukkan susu

PROTEIN - LEMAK
6-8 BULAN: Susu, yoghurt, kuning telur (ambil setelah telur direbus), keju parut, kacang merah, kacang hijau, tempe, tahu, ayam cincang (tanpa kulit), daging cincang (pilih daging tanpa lemak, cincang sendiri), ati

Usia 9 Bulan :

IKAN :

Cara masak:
Yoghurt dimakan dengan buah
Ayam/daging dan tahu tempe dimasak bersama makaroni atau dikukus, campurkan dengan kentang, jagungMakan disertai sup. Buat sup bening biasa (ayam/daging), sup krim jagung, sup kacang merah/hijau, blender, campur susu.

VITAMIN - MINERAL

BUAH :

pisang, jeruk, pepaya, pear, apel, melon, semangka, mangga, alpukat

SAYUR:
Usia 6 Bulan :

kacang polong, wortel, brokoli, bayam, labu siam, kangkung, buncis, kembang kol, sawi hijau

Cara masak:
Pear, apel, dikukus
Sayur dikukus, dihancurkan, atau di blender

MAKANAN PADA KONDISI KHUSUS
Diare: makanan tanpa sayur (tanpa serat) 2-3 hari
Muntah: makanan volume lebih sedikit tetapi lebih sering. Kalau perlu susu diencerkan sedikit (supaya tidak mual)
Panas dan pasien tak mau minum atau seriawan: susu agak diencerkan, air buah, jus buah agak kental buat sebagai es batu. Kalau di atas 6 bulan, bubur kacang hijau dengan susu, blender, buat es. Fruit milk shake - buah dengan es krim vanilla dan susu, diblender (kalori besar, sama dengan satu mangkok nasi). Puding dingin dengan susu dan telur kuning. CONTOH MENU Minggu awal saat usia 6 bulan: tepung beras, alpukat, biskuitbubur tepung susu ini bisa diberi rasda dengan menambahkan buah atau keju parut labu kuning, apel, tepung maizena, dst, dstUsia 6 bl minggu berikutnya : oat meal, buah, kentang, kentang, buah, nasi tim (sayur jangan dicampur) ubi, buah, makaroni dst dst

Nelsi eka putrid

Sebagian besar darah yang dari vena kava inferior masuk ke jantung akan menuju foramen ovale yang terbuka ke atrium kiri, hal ini dimungkinkan karena adanya crista dividens. Hampir tidak ada darah dari vena kava superior yang melalui foramen ovale, melainkan akan menuju ventrikel kanan. Dengan demikian darah yang masuk ke atrium kiri merupakan darah ‘arteri’ yang akan langsung ke ventrikel kiri dan kemudian ke sirkulasi besar, terutama memperdarahi organ penting yaitu jantung dan otak. Sementara itu darah vena yang datang dari vena kava superior masuk ke jantung kanan, dipompa ke sirkulasi pulmoner, sebagian akan di pirau (shunt) melalui duktus arteriosus ke aorta desenden.
Penelitian pada domba dan manusia menunjukkan bahwa model tersebut hampir sama. Pengukuran curah jantung pada janin domba bervariasi, berkisar pada : 225 ml/kg (Assali dkk, 1974). Curah jantung yang jauh lebih tinggi dari orang dewasa, dipengaruhi oleh denyut jantung yang tinggi sementara tahanan perifer rendah.
Sebelum kelahiran resistensi vaskuler pulmoner yang tinggi menyebabkan tekanan arteri yang tinggi sementara arus darah sangat sedikit. Dipihak lain resistensi pada duktus arteriosus dan sirkulasi umbiliko-plasenta adalah rendah, hal ini mengakibatkan keseluruhan sirkulasi janin. Dengan demikian dibuktikan pada domba separuh dari curah kedua ventrikel akan menuju plasenta. Distribusi curah jantung tersebut ialah : 40% ke plasenta, 35% ke karkas, otak 5%, gastrointestinal 5%, paru 4%, ginjal 2%, limpa 2%, dan hati 2% (Rodolph dan Heymann, 1968). Darah balik ke plasenta akan melalui 2 arteri hipogastrika yang bersambung ke arteri umbilikal.
Setelah lahir pembuluh tali pusat, duktus arteriousus, foramen ovale, dan duktus venosus secara alamiah akan menciut, dengan demikian hemodinamika sirkulasi janin mengalami perubahan besar. Pemutusan tali pusat dan pengembangan paru, mengakibatkan perubahan sirkulasi pada domba (Assali, dkk 1968 ; Assali 1974). Tekanan arteri sistemik mula-mula akan menurun akibat perubahan arus darah pada duktus arteriosus, namun akan meningkat kembali bahkan lebih tinggi dari awal. Kesimpulannya ialah beberapa faktor berpengaruh: arus pada duktus arteriosus, perbedaan tekanan arteri pulmoner dan aorta, dan terutama tekanan oksigen yang melalui duktus arteriosus. Hal ini dibuktikan dengan percobaan pada domba, tekanan oksigen akan merubah arus darah pada duktus. Bila tekanan oksigen lebih dari 55 mmHg, arus akan berkurang; sebaliknya ventilasi dengan nitrogen akan mengembalikan arus darah. Duktus akan menutup secara fungsional pada 10-96 jam setelah lahir dan secara anatomik pada minggu ke 2-3 (Clymann dan Heymann, 1981). Perubahan arus darah pada duktus berkaitan dengan kadar oksigen ternyata dipengaruhi oleh kerja prostaglandin E2. Zat ini membuat duktus berdilatasi dan menjaga agar tetap demikian selama in utero. Bukti didapat yaitu bila diberi penghambat (inhibitor) synthase maka mungkin terjadi penutupan yang prematur, dan hal ini dapat digunakan sebagai terapi pada postnatal guna menutup patent ductus arteriosus, PDA (Brash dkk, 1981).
Distal dari arteri hipogastrika mulai kandung kemih sampai tali pusat, akan mengalami atrofi pada 3-4 hari postnatal, dan menjadi ligamenetum umbilikal; sedangkan vena umbilikal menjadi ligamentum teres. Demikian pula duktus venosus menjadi ligamentum venosus.

Darah Janin
Hematopoesis
Pada awal embrio hematopoesis terdapat di yolk sac, kemudian akan berkembang di hati dan akhirnya di tulang sumsum (gambar 1). Bermula eritrosit janin berinti dan makrositik, namun sejalan dengan perkembangan janin ia menjadi tak berinti. Volume darah berkembang demikian juga kadar hemoglobin. Kadar Hb pada pertengahan kehamilan ialah 15 g/dl dan pada akhir kehamilan menjadi lebih tinggi yaitu 18 g/dl. Sebaliknya kadar retikulosit menurun menjadi hanya 5% pada aterm; usia eritrosit janin ternyata hanya 2/3 dari eritrosi t dewasa, sedangkan pada janin yang lebih muda usianya jauh lebih pendek. (Person, 1966). Hal ini berkaitan dengan jumlah eritrosit yang banyak sekali dan dianggap sebagai ‘eritrosit stres’. Secara struktural dan metabolik memang eritrosit janin berbeda, mudah lentur agar menyesuaikan dengan viskositas tinggi, dan mengandung beberapa enzim untuk tujuan yang beda.

Eritropoesis
Bila dalam keadaan anemik janin dapat membuat eritropoetin dalam jumlah banyak dan di ekskresi kedalam cairan amnion (Finne, 1966 ; Sivny dkk, 1982). Peran eritropoetin dalam eritropoesis dilaporkan oleh Zanjanin dkk, 1974. Dengan menyuntikkan eritropoetin, maka retikulosit pada domba akan menurun dan berkurangnya radioiron pada eritrosit; sebaliknya kondisi anemia akan meningkatkan kadar materi eritropoetin; agaknya sumber eritropoetin yang banyak ialah hati dan bukan ginjal. Setelah kelahiran, umumnya kadar eritropoetin tak dapat dilacak sampai 3 bulan.

Volume darah janin
Jumlah volume darah janin manusia sukar ditentukan. Usher dkk, 1963 mengukur volume bayi baru lahir dan menemukan rata-rata ialah 78 ml/kg bila tali pusat dijepit segera. Sedangkan Grunewald 1967 mendapatkan jumlah darah 45 ml/kg janin pada plasenta. Jadi total darah janin plasenta aterm kira-kira 125 ml/kg janin.

Hemoglobin janin
Pada janin, hemoglobin berbeda dengan orang dewasa,. Ada 3 jenis Hb pada periode mudigah, yaitu : yang paling awal ialah Gower –1 dan Gower –2 (Pearson, 1966) dan kemudian Hb Portland. Struktur Gower 1 mengandung rantai 2 teta peptida dan 2 rantai Y, sedangkan pada Gower –2 ada 2 rantai alfa dan 2 rantai E.
Hemoglobin F (=Fetus yang resiten pada alkali) mengandung sepasang rantai alfa dan sepasang rantai Y per molekul Hb. Sebenarnya ada 2 jenis rantai Y yang rasionya tetap sesuai dengan perkembangan janin. (Fadel dan Abraham, 1981 ; Huisman dkk, 1970).
Hemoglobin A yang dibentuk terakhir oleh janin, dan kemudian akan diproduksi setelah lahir dapat ditemukan sejak l11 minggu kehamilan dan diproduksi secara progresif. Ternyata pergeseran dari Hb F ke Hb a dimulai sejak usia 32-34 minggu, dan berkaitan dengan proses metilasi gen Y rantai globin. Pada kehamilan dengan diabetes ternyata ada perlambatan atau hipometilasi sehingga terdapat Hb-F persisten. Globin pada Hb A terdiri dari sepasang rantai alfa dan sepasang rantai B. Hb-A2 yang mengandung sepasang rantai alfa dan sepasang rantai delta, terdapat dalam jumlah sedikit pada bayi baru lahir dan akan bertambah kadarnya setelah lahir. Jadi ada pergeseran dari produksi globin baik sebelum lahir maupun setelah kelahiran.
Pada hemoglobin F daya ikat/saturasi oksigen lebih kuat dibandingkan Hb A pada kondisi pH dan tekanan oksigen yang sama (gambar 2). Hal ini disebabkan Hb A mengikat 2,3 diphosphoglycerate lebih kuat, dan akan mengurangi ikatan hb dengan oksigen ( de verdier dan Garby, 1969). Ikatan oksigen yang lebih tinggi pada eritrosit janin karena rendahnya kadar 2-3 diphosphiglycerate dibandingkan eritrosit ibu – yang juga meningkat dibandingkan bila tak hamil. Pda temperatur yang lebih tinggi afinitas oksigen dengan eritrosit janin menurun, seperti pada demam, hal ini akan menimbulkan hipoksia janin.
Karena eritrosit yang mengandung Hb-F lebih sedikit sedangkan yang mengandung hb-A lebih banyak, kadar Hb setelah kelahiran akan mengecil. Pada saat kelahiran 3 / 4 ialah hb-F dan pada usia 6-12 bulan akan lebih banyak Hb-A (Schulman dan Smith, 1953).

Faktor koagulasi janin
Konsentrasi beberapa faktor koagulasi pada saat kelahiran ialah lebih rendah dibandingkan beberapa minggu kemudian (sell dan Orrigan, 1973). Beberapa faktor tersebut ialah : II, VII, IX, X, XI, XII, XIII dan fibrinogen. Tanpa vitamin K profilaksis, kadar faktor koagulasi akan menurun dalam beberapa hari setelah kelahiran terutama pada bayi yang minum ASI, hal ini berpotensi perdarahan.
Kadar trombosit bayi baru lahir adalah normal seperti dewasa, sedangkan kadar fibrinogen lebih rendah. Waktu trombin agak memanjang dibandingkan dengan anak dan dewasa. Pengukuran faktor VIII pada darah tali pusat menjadi penting dalam diagnosis hemofilia pada anak laki-laki. (Kasper dkk, 1964). Fungsi faktor XIII (stabilisasi fibrin) menurun karena kadarnya rendah dibandingkan dengan dewasa. (Henriksson dkk, 1974). Hal ini patut dicurigai bila ada perdarahan merembes pada tunggal tali pusat.
Nielsen (1969) menemukan plasminorgen yang rendah, dan lebih tingginya aktifitas fibrinolitik pada darah talipusat dibandingkan dengan darah ibu.

Protein Plasma Janin
Rata-rata kadar protein plasma total dan albumin plasma pada ibu nan darah tali pusat adalah sama. Sebagai contoh Foley dkk, 1978 mendapatkan protein plasma total masing-masing 6,5 dan 5,9 g/dl sementara kadar albumin ialah ; 3,6 dan 3,7 g/dl.

Sumber : http://medlinux.blogspot.com

Menggambarkan pentingnya bekam, ulama terkemuka dari Kairo, Syekh Muhammad Yusuf Qardhawi menyatakan, ”Kalau suatu negara kefakiman ahli bekam, niscaya kebinasaan mengancam, yang berarti pula mereka menyerahkan dirinya kepada kebinasaan. Padahal Tuhan yang menurunkan penyakit, Dia juga menurunkan obatnya dan Ia membimbing umat manusia untuk menggunakan obat tersebut”.

Hal yang perlu dicermati, adalah bahwa Rasulullah SAW (dalam berbagai rekaman hadistnya) tidak pernah menanyakan balik tentang apa dan bagaimana melakukan bekam tersebut, sehingga dapat diartikan bahwa bekam sudah merupakan jenis pengobatan yang lazim (tidak asing) pada masa itu. Menurut data sejarah, pada 1550 SM, masyarakat Mesir kuno sudah mengenal bekam. Demikian pula dengan Yunani Kuno (413 SM). Rasulullah SAW memberikan kesempurnaan pada bekam dengan menunjukkan titik-titik yang sangat efektif dan efisien untuk pengobatan, yang kemudian dikenal sebagai titik-titik hijamah.

Ahmad bin Muhammad meriwayatkan dari Abu Muhammad bin Khalid, dari Abdullah bin Bukair, dari Zurarah bin A’yan, dari Abu Ja’far al Baqir yang berkata, “Rasulullah SAW pernah bersabda bahwa bekam di bagian kepala akan menyembuhkan semua penyakit kecuali racun (yang dimaksud racun/as sam di sini adalah kematian)”. Dari Ibnu Abbas mengatakan bahwa Nabi SAW berbekam pada kepalanya yang sering pusing-pusing…. (HR. Bukhari). Di dalam hadits lain termuat: “Lakukanlah olehmu berbekam pada rongga kuduk, karena menyembuhkan tujuh puluh dua penyakit”. Segolongan dari mereka menganggapnya baik dan mengatakan bahwa hal itu bermanfaat terhadap penyembuhan masalah bola mata (konjungsi), kelebatan alis, dan kelebatan bulu mata, disamping bermanfaat pula terhadap kotoran kelopak mata. Sehingga tolok ukur utama hasil setelah berbekam adalah: mempertajam penglihatan (bahkan menormalkan bagi yang bermasalah mata), mencerdaskan otak dan membuat badan terasa ringan (karena peredaran darah lancar).

Hasil penelitian medis modern telah mendapatkan bukti yang menakjubkan para ahli, yaitu bahwa bekam ternyata hanya mengambil bagian darah kotor saja (sel darah merah yang abnormal, sampah kreatin, dan lainnya), sedangkan darah bersih, sel darah putih dan zat-zat penting lainnya tidak terusik. Beberapa penyakit yang sudah berhasil diatasi dengan bekam antara lain masalah: kolesterol tidak sehat, asam urat, diabetes, jantung, darah tinggi, stroke, kelumpuhan, syaraf, autis, narkoba, dll.

Sebelum berbekam, diharuskan untuk tidak makan dahulu (sekurang-kurangnya 4 jam, sebaik-baiknya 8 jam), tidak berhubungan suami istri dahulu setidaknya 24 jam sebelumnya, bagi perempuan tidak sedang haid atau hamil, tidak sedang pilek, beberapa hari sebelumnya sudah merutinkan minum madu dan jintan hitam serta mengawalinya dengan doa dan Basmallah. Sedangkan selama proses berbekam disarankan banyak membaca Ayat Kursi (QS 2:255). Rasulullah SAW juga menyampaikan agar kita tidak berbekam pada tanggal 13, 14, 15 setiap bulan hijriah atau pada hari Rabu dan Sabtu. Sedangkan waktu terbaik berbekam adalah setiap tanggal 17, 19, 21 setiap bulan hijriah.

Selain itu juga ditunjang dengan kedisiplinan yang tinggi terutama menyangkut adab dan kebersihan (steril) serta pengalaman bertahun-tahun mengamalkan bekam, termasuk di negri jiran, Malaysia. Hasil terapi bekam akan lebih efektif dengan juga menggunakan suplemen herbal alami, terutama yang juga direkomendasikan Rasulullah yaitu Jintan Hitam, Zaitun dan Madu (masing-masing insyaAllah dengan kualitas terbaik.
___________________________________________________________

Bekam atau hijamah berarti torehan darah. Dan dalam masyarakat Melayu, bekam lebih dikenal sebagai pembuangan darah. Dalam masyarakat Indonesia, terutama masyarakat Jawa lebih mengenalnya dengan nama ngekop (berasal dari bahasa Inggris = cupping).

Dalam ilmu kedokteran Islam, bekam tidak boleh sembarang dilakukan. Bekam hanya boleh dilakukan pada pembekuan / penyumbatan dalam pembuluh darah, karena fungsi bekam yang sesungguhnya adalah untuk mengeluarkan darah kotor dari dalam tubuh.

Bekam merupakan pengobatan yang dicontohkan oleh Rasulullah SAW. Dari Ibnu Abbas r.a. Rasulullah bersabda : “Kesembuhan (obat) itu ada pada tiga hal; dengan minum madu, pisau hijamah (bekam), dan dengan besi panas. Dan aku melarang ummatku dengan besi panas.” (Hadist Bukhori).

Madu menjadi dasar dari obat-obatan herba, bekam menjadi dasar kepada pembedahan, sedangkan besi panas (api) menjadi dasar kepada pengobatan melalui laser.

Hadist yang diriwayatkan oleh Tarmidzi menyatakan, bahwa Rasul SAW mengarahkan pengikut-pengikutnya menggunakan bekam sebagai kaedah pengobatan penyakit. Beliau memuji orang yang berbekam, “Dia membuang darah yang kotor, meringankan tubuh serta menajamkan penglihatan.”

Dalam kaitan untuk membersihkan diri ini, Allah mengkhususkan satu bulan dalam satu tahun untuk berpuasa (di bulan Ramadhan) sebagai salah satu jalan untuk menyucikan rohani. Dan berbekam merupakan salah satu cara untuk menyucikan atau membersihkan jasmani.

]]> http://mizzy.wordpress.com/?p=29 Sat, 05 Jul 2008 15:33:09 +0000 Sukma http://mizzy.wordpress.com/?p=29 Hari ini aku bolos les bahasa Jepang (lagi)... he he he. Abisnya cape banget, karena sejak tiga hari yang lalu selalu lembur dan pulang malem banget. Rasanya badan ini remuk karena kelelahan, kesehatanku pun menurun. Buktinya semalam tiba-tiba aku alergi, entah sama apa, entah karena aku makan apa. Seingat aku, hari Jum'at kemarin aku cuma makan nasi kuning untuk sarapan, lalu siangnya makan nasi goreng dan telur ceplok di kantor, setelah itu di rumah makan bubur dan kerupuk. Kalau dipikir-pikir, menu makanan itu sudah sering banget aku makan dan selama ini tidak pernah alergi. Aneh!!

Pokoknya semua badanku merah-merah dan gatel-gatel deh. Hm, memang sejak di bis pas pulang kantor aku merasa punggungku agak gatel tapi waktu itu aku pikir karena aku belom mandi. Eh, tapi setelah makan malam di rumah mamaku nyadar kalau di sekitar mulut dan hidungku merah semua. Dan aku pun merasa gatal dan agak panas di sekitar mulut itu. Waduh, gawat deh karena rasa gatal itu menjalar ke seluruh tubuh.

Selama ini aku nggak pernah menunjukkan reaksi alergi terhadap jenis makanan apapun. Seafood... hayo! hajar! Ikan... sook dah! Telur?? Hm, perasaan hampir tiap hari aku makan telur dan nggak kenapa-kenapa. Masa alergi sama bubur ayam??

Alergi itu sebenarnya adalah respon hipersensitifitas tubuh terhadap benda asing yang tidak dikenali oleh sistem kekebalan tubuh. Jika ada zat penyebab alergi (disebut juga alergen), tubuh akan bereaksi dengan mengeluarkan beberapa senyawa untuk menghancurkan zat asing itu. Reaksi alergi ini melibatkan Antibodi IgE yang umumnya banyak melekat di permukaan sel mast, yaitu salah satu jenis sel yang berperan dalam sistem imun kita. Jika ada alergen yang melekat dengan IgE di permukaan sel mast, sel mast itu akan aktif dan mengeluarkan beberapa zat, seperti histamin, leukotrien, prostaglandin. Nah, zat-zat itulah yang menyebabkan kulit memerah, gatel-getel, dan bengkak (lihat Kimball Biology Pages).

Yah, segala macam reaksi berantai itulah yang menyebabkan aku bolos les bahasa Jepang hari ini. He he he... cari alasan ajah ^_^. Sebenernya udah mendingan sih, merah-merah dan gatelnya sudah hilang. Cuma malesnya aja yang masih ada :) . Mudah-mudahan besok sudah sembuh dan bisa pergi ke Pesta Buku Jakarta di Istora Senayan. Soalanya besok itu hari terakhir dari bazar buku itu. Pokoknya aku harus sembuh... Demi buku murah! Demi komik-komik murah! Semangat!

He he he....
^_^

Asthma Bronkiale merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan adanya respon yang berlebihan dari trakea dan bronkus terhadap bebagai macam rangsangan, yang mengakibatkan penyempitan saluran nafas yang tersebar luas diseluruh paru dan derajatnya dapat berubah secara sepontan atau setelah mendapat pengobatan,(Tjen Daniel, 1991).

Status Astmatikus

Status Asthmatikus merupakan serangan asthma berat yang tidak dapat diatasi dengan pengobatan konvensional dan merupakan keadaan darurat medik ,bila tidak diatasi dengan cepat akan terjadi gagal pernafasan,(Aryanto Suwondo, karnen B. Baratawidjaja, 1995).

Faktor yang mempengaruhi timbulnya masalah

a.Anatomi dan fisiologi

Pernafasan (respirasi) adalah peristiwa menghirup udara dari luar yang mengandung oksigen kedalam tubuh. Serta menghembuskan udara yang banyak mengandung karbondioksida (CO2) sebagai sisa dari oksidasi keluar dari tubuh. Penghisapan ini disebut inspirasi dan menghembuskan disebut ekspirasi (Lorraine M.wilson,1995).

Secara garis besar saluran pernafasan dibagi menjadi dua zona, zona konduksi yang dimulai dari hidung, faring, laring,trakea, bronkus, bronkiolus segmentalis dan berakir pada bronkiolus terminalis. Sedangkan zona respiratoris dimulai dari bronkiolus respiratoris, duktus alveoli dan berakhir pada sakus alveulus terminalis (N.L.G.Yasmin, 1995 dan Syaifuddin,1997).

Saluran pernafasan mulai dari hidung sampai bronkiolus dilapisi oleh membran mukosa yang bersilia. Ketika udara masuk kerongga hidung, udara tersebut disaring, dihangatkan dan dilembabkan. Ketiga proses ini merupakan fungsi utama dari mukosa respirasi yang terdiri dari epiotel thorak yang bertingkat, bersilia dan bersel goblet.Permukaan epitel dilapisi oleh lapisan mukus yang sisekresi sel goblet dan kelenjar serosa. Partikel-partikel debu yang kasar dapat disaring oleh rambut-rambut yang terdapat dalam lubang hidung. Sedangkan partikel yang halus akan terjerat dalam lapisan mukus untuk kemudian dibatukkan atau ditelan. Air untuk kelembapan diberikan oleh lapisan mukus, sedangkan panas yang disuplai keudara inspirasi berasal dari jaringan dibawahnya yang kaya dengan pembulu darah, sehingga bila udara mencapai faring hampir bebas debu,bersuhu mendekati suhu tubuh dan kelembapanya mencapai 100%(Lorraine M. Wilson, 1995).

Udara mengalir dari hidung kefaring yang merupakan tempat persimpangan antara jalan pernafasan dan jalan makanan. Faring dapat dibagi menjadi tiga bagian yaitu : nasofaring, orofaring dan laringofaring. Dibawah selaput lendir terdapat jaringan ikat, juga dibeberapa tempat terdapat follikel getah bening yang dinamakan adenoid. Disebelahnya terdapat dua buah tonsil kiri dan kanan dari tekak, (Syaifuddin,1997).

Laring merupakan saluran udara dan bertindak sebagai pembentukan suara terletak didepan bagian faring sampai ketinggian vertebra servikalis dan masuk ke trakea di bawahnya (Syaifuddin,1997). Laring merupakan rangkaian cincin tulang rawan yang dihubungkan oleh otot dan mengandung pita suara. Diantara pita suara terdapat glotis yang merupakan pemisah saluran pernafasan bagian atas dan bawah. Pada saat menelan, gerakan laring keatas, penutupan dan fungsi seperti pintu pada aditus laring dari epiglotis yang berbentuk daun berperan untuk mengarahkan makanan ke esofagus, tapi jika benda asing masih bisa melampaui glotis, maka laring mempunyai fungsi batuk yang akan membantu merngeluarkan benda dan sekret keluar dari saluran pernafasan bagian bawah, (Larroin M.W, 1995).

Trakea dibentuk 16 sampai dengan 20 cincin tulang rawan, yang berbentuk seperti kuku kuda dengan panjang kurang lebih 5 inci (9-11 cm), lebar 2,5 cm, dan diantara kartilago satu dengan yang lain dihubaungkan oleh jaringan fibrosa, sebelah dalam diliputi oleh selaput lendir yang berbulu getar(sel bersilia) yang hanya bergerak keluar. Sel-sel bersilia ini berguna untuk mengeluarkan benda-benda asing yang masuk bersama udara pernafasan, dan dibelakang terdiri dari jaringan ikat yang dilapisi oleh otot polos dan lapisan mukusa, (Syaifuddin,1997).

Bronkus merupakan lanjutan dari trakea ada dua buah yamg terdapat pada ketinggian vertebra torakalis ke IV dan V. Sedangkan tempat dimana trakea bercabang menjadi bronkus utama kanan dan kiri disebut karina. Karina memiliki banyak syaraf dan dapat menyebabkan bronkospasme dan batuk yang kuat jika batuk dirangsang . Bronkus utama kanan lebih pendek , lebih besar dan lebih vertikal dari yang kiri. Terdiri dari 6-8 cincin, mempunyai tiga cabang. Bronkus utama kiri lebih panjang,dan lebih kecil, terdiri dari 9-12 cicin serta mempunyai dua cabang,(Syaifuddin,1997).

Bronkiolus terminalis merupakan saluran udara kecil yang tidak mengandung alveoli (kantung udara) dan memiliki garis 1 mm. Bronkiolus tidak diperkuat oleh cincin tulang rawan, tapi dikelilingi oleh otot polos sehingga ukuranya dapat berubah. Seluruh saluran uadara ,mulai dari hidung sampai bronkiolus terminalis ini disebut saluran penghantar udara atau zona konduksi. Bronkiolus ini mengandung kolumnar epitellium yang mengandung lebih banyak sel goblet dan otot polos, diantaranya strecch reseptor yang dilanjutkan oleh nervus vagus,(Lorraine M. Wilson,1995).

Setelah bronkiolus terminalis terdapat asinus yang merupakan unit fungsional paru , yaitu tempat pertukaran gas. Asinus terdiri dari : Bronkiolus respiratoris, duktus alveolaris dan sakus alveolaris terminalis yang merupakan struktur akhir dari paru. (Lorraine M.Wilson,1995 ).

Secara garis besar fungsi pernafasan dapat dibagi menjadi dua yaitu pertukaran gas dan keseimbangan asam basa. Fungsi pertukaran gas ada tiga proses yang terjadi. Pertama ventilasi, merupakan proses pergerakan keluar masuknya udara melalui cabang-cabang trakeo bronkial sehingga oksigen sampai pada alveoli dan karbondioksida dibuang. Pergerakan ini terjadi karena adanya perbedaan tekanan. Udara akan mengalir dari tekanan yang tianggi ke tekanan yang rendah. Selama inspirasi volume thorak bertambah besar karena diafragma turun dan iga terangkat. Peningkatan volume ini menyebabkan menurunan tekanan intra pleura dari –4 mmHg (relatif terhadap tekanan atmosfir) menjadi sekita –8mmHg. Pada saat yang sama tekanan pada intra pulmunal menurun –2 mmHg (relatif terhadap tekanan atmosfir). Selisih tekanan antara saluran udara dan atmosfir menyebabkan udara mengalir kedalam paru sampai tekanan saluran udara sama dengan tekanan atmosfir. Pada ekspirasi tekanan intra pulmunal bisa meningkat 1-2 mmHg akibat volume torak yang mengecil sehingga udara mengalir keluar paru,(Lorraine M. Wilson,1995).

Proses kedua adalah difusi yaitu masuknya oksigen dari alveoli ke kapiler melalui membran alveoli-kapiler. Proses ini terjadi karena gas mengalir dari tempat yang tinggai tekanan parsialnya ketempat yang lebih rendah tekanan partialnya. Oksigen dalam alveoli mempunyai tekanan partial yang lebih tinggi dari oksigen yang berada didalam darah. Karbondioksida darah lebih tinggi tekanan partialnya dari pada karbondioksida dialveoli. Akibatnya karbondioksida mengalir dari darah ke alveoli,(John Gibson,1995).

Proses ketiga adalah perfusi yaitu proses penghantaran oksigen dari kapiler ke jaringan melalui transpor aliran darah. Oksigen dapat masik ke jaringan melalui dua jalan : pertama secara fisik larut dalam plasma dan secara kimiawi berikata dengan hemoglobin sebagai oksihemoglobin, sedangkan karbondioksida ditransportasi dalam darah sebagai bikarbonat, natrium bikarbonat dalam plasma dan kalium bikarbonat dalam sel-sel darah merah. Satu gram hemoglobin dapat mengika 1,34 ml oksigen. Karena konsentrasi hemoglobin rata-rata dalam darah orang dewasa sebesar 15 gram, maka 20,1 ml oksigen bila darah jenuh total ( Sa O2 = 100% ),bila darah teroksigenasi mencapai jaringan . Oksigen mengalir dari darah masuk ke cairan jaringan karena tekanan partial oksigen dalam darah lebih besar dari pada tekanan dalam cairan jaringan. Dari dalam cairan jaringan oksigen mengalir kedalan sel-sel sesuai kebutuhan masing-masing. Sedangkan karbondioksida yang dihasilkan dalam sel mengalir kedalam cairan jaringan. Tekanan partial karbondioksida dalam jaringan lebih besar dari pada tekanan dalam darah maka karbondioksida mengalir dari cairan jaringan kedalam darah (Lorraine M.Wilson, 1995).

Fungsi sebagain pengaturan keseimbangan asam basa : pH darah yang normal berkisar 7,35 – 7,45. Sedangkan manusia dapat hidup dalam rentang pH 7,0 – 7,45. Pada peninggian CO2 baik karena kegagalan fungsi maupun tambahnya produksi CO2 jaringan yang tidak dikompensasi oleh paru menyebabkan perubahan pH darah. Asidosis respiratoris adalah keadaan terjadinya retensi CO2 atau CO2 yang diproduksi oleh jaringan lebih banyak dibandingkan yang dibebaskan oleh paru. Sedangkan alkalosis respiratorius adalah suatu keadaan Pa CO2 turun akibat hiper ventilasi, (Hudak dan Gallo,1997 ).

b.Patofisiologi

Suatu serangan asthma timbul karena seorang yang atopi terpapar dengan alergen yang ada dalam lingkungan sehari-hari dan membentuk imunoglobulin E ( IgE ). Faktor atopi itu diturunkan. Alergen yang masuk kedalam tubuh melalui saluran nafas, kulit, dan lain-lain akan ditangkap makrofag yang bekerja sebagai antigen presenting cell (APC). Setelah alergen diproses dalan sel APC, alergen tersebut dipresentasikan ke sel Th. Sel Th memberikan signal kepada sel B dengan dilepaskanya interleukin 2 ( IL-2 ) untuk berpoliferasi menjadi sel plasma dan membentuk imunoglobulin E ( IgE ).

IgE yang terbentuk akan diikat oleh mastosit yang ada dalam jaringan dan basofil yang ada dalan sirkulasi. Bila proses ini terjadai pada seseorang, maka orang itu sudah disensitisasi atau baru menjadi rentan. Bila orang yang sudah rentan itu terpapar kedua kali atau lebih dengan alergen yang sama, alergen tersebut akan diikat oleh Ig E yang sudah ada dalam permukaan mastoit dan basofil. Ikatan ini akan menimbulkan influk Ca++ kedalam sel dan perubahan didalam sel yang menurunkan kadar cAMP.

Penurunan pada kadar cAMP menimbulkan degranulasi sel. Degranulasi sel ini akan menyebabkan dilepaskanya mediator-mediator kimia yang meliputi : histamin, slow releasing suptance of anaphylaksis ( SRS-A), eosinophilic chomotetik faktor of anaphylacsis (ECF-A) dan lain-lain. Hal ini akanmenyebabakan timbulnya tiga reaksi utama yaitu : kontraksi otot-otot polos baik saluran nafas yang besar ataupun yang kecil yang akan menimbulkan bronkospasme, peningkatan permeabilitas kapiler yang berperan dalam terjadinya edema mukosa yang menambah semakin menyempitnya saluran nafas , peningkatansekresi kelenjar mukosa dan peningkatan produksi mukus. Tiga reaksi tersebut menimbulkan gangguan ventilasi, distribusi ventilasi yang tidak merata dengan sirkulasi darah paru dan gangguan difusi gas ditingkat alveoli, akibatnya akan terjadi hipoksemia, hiperkapnea dan asidosis pada tahap yangsangat lanjut, (Barbara C.L,1996, Karnen B. 1994, William R.S. 1995 )

Berdasarkan etiologinya, asthma dapat dikelompokkan menjadi dua jenis yaitu asthma intrinsik dan asthma ektrinsik. Asthma ektrinsik (atopi) ditandai dengan reaksi alergik terhadap pencetus-pencetus spesifik yang dapat diidentifikasi seperti : tepung sari jamur, debu, bulu binatang, susu telor ikan obat-obatan serta bahan-bahan alergen yang lain. Sedangkan asthma intrinsik ( non atopi ) ditandai dengan mekanisme non alergik yang bereaksi terhadap pencetus yang tidak spesifik seperti : Udara dingin, zat kimia,yang bersifat sebagai iritan seperti : ozon ,eter, nitrogen, perubahan musim dan cuaca, aktifitas fisik yang berlebih , ketegangan mental serta faktor-faktor intrinsik lain. ( Antoni C, 1997 dan Tjen Daniel, 1991 ).

Serangan asthma mendadak secara klinis dapat dibagi menjadi tiga stadium. Stadium pertama ditandai dengan batuk-batuk berkala dan kering. Batuk ini terjadi karena iritasi mukosa yang kental dan mengumpul. Pada stadium ini terjadi edema dan pembengkakan bronkus. Stadiun kedua ditandai dengan batuk disertai mukus yang jernih dan berbusa. Klien merasa sesak nafas, berusaha untuk bernafas dalam, ekspirasi memanjang diikuti bunyi mengi (wheezing ). Klien lebih suka duduk dengan tangan diletakkan pada pinggir tempat tidur, penberita tampak pucat, gelisah, dan warna kulit sekitar mulai membiru. Sedangkan stadiun ketiga ditandai hampir tidak terdengarnya suara nafas karena aliran udara kecil, tidak ada batuk,pernafasan menjadi dangkal dan tidak teratur, irama pernafasan tinggi karena asfiksia, ( Tjen daniel,1991 ).

c.Penatalaksanaan

Pengobatan asthma secara garis besar dibagi dalam pengobatan non farmakologik dan pengobatan farmakologik.

1.Penobatan non farmakologik

a)Penyuluhan

Penyuluhan ini ditujukan pada peningkatan pengetahuan klien tentang penyakit asthma sehinggan klien secara sadar menghindari faktor-faktor pencetus, serta menggunakan obat secara benar dan berkonsoltasi pada tim kesehatan.

b)Menghindari faktor pencetus

Klien perlu dibantu mengidentifikasi pencetus serangan asthma yang ada pada lingkungannya, serta diajarkan cara menghindari dan mengurangi faktor pencetus, termasuk pemasukan cairan yang cukup bagi klien.

c)Fisioterapi

Fisioterpi dapat digunakan untuk mempermudah pengeluaran mukus. Ini dapat dilakukan dengan drainage postural, perkusi dan fibrasi dada.

2.Pengobatan farmakologik

a)Agonis beta

Bentuk aerosol bekerja sangat cepat diberika 3-4 kali semprot dan jarak antara semprotan pertama dan kedua adalan 10 menit. Yang termasuk obat ini adalah metaproterenol ( Alupent, metrapel ).

b)Metil Xantin

Golongan metil xantin adalan aminophilin dan teopilin, obat ini diberikan bila golongan beta agonis tidak memberikan hasil yang memuaskan. Pada orang dewasa diberikan 125-200 mg empatkali sehari.

c)Kortikosteroid

Jika agonis beta dan metil xantin tidak memberikan respon yang baik, harus diberikan kortikosteroid. Steroid dalam bentuk aerosol ( beclometason dipropinate ) dengan disis 800 empat kali semprot tiap hari. Karena pemberian steroid yang lama mempunyai efek samping maka yang mendapat steroid jangka lama harus diawasi dengan ketat.

d)Kromolin

Kromolin merupakan obat pencegah asthma, khususnya anak-anak . Dosisnya berkisar 1-2 kapsul empat kali sehari.

e)Ketotifen

Efek kerja sama dengan kromolin dengan dosis 2 x 1 mg perhari. Keuntunganya dapat diberikan secara oral.

f)Iprutropioum bromide (Atroven)

Atroven adalah antikolenergik, diberikan dalam bentuk aerosol dan bersifat bronkodilator.

(Evelin dan joyce L. kee, 1994 ; Karnen baratawijaja, 1994 )

3.Pengobatan selama serangan status asthmatikus

a)Infus RL : D5 = 3 : 1 tiap 24 jam

b)Pemberian oksigen 4 liter/menit melalui nasal kanul

c)Aminophilin bolus 5 mg / kg bb diberikan pelan-pelan selama 20 menit dilanjutka drip Rlatau D5 mentenence (20 tetes/menit) dengan dosis 20 mg/kg bb/24 jam.

d)Terbutalin 0,25 mg/6 jam secara sub kutan.

e)Dexamatason 10-20 mg/6jam secara intra vena.

f)Antibiotik spektrum luas.

(Pedoman penatalaksanaan status asthmatikus UPF paru RSUD Dr Soetomo Surabaya ).

Dampak masalah

a.Pada klien

Penderita asthma harus merubah gaya hidup sehari-hari untuk menghindari faktor pencetus. Perubahan ini dimulai dari lingkungan hidup sanpai dengan lingkungan kerja. Pada klien dengan serangan asthma, maka terjadi penurunan nafsu makan, minum sehingga mempengarui status nutrisi klien. Dalam istirahat klien sangat terganggu sehingga dapat menyebabkan kelelahan. Adanya ketidakseimbangan antara kebutuhan dan penyediaan oksigen mempengarui toleransi dalam melakukan aktivitas, kelelahan cepat lelah dan ketidak mampuan memenuhi ADL. Klien dapat tumbuh dan berkembang menjadi rendah diri, merasa tidak mampu, berkepribadian labil,mudah tersinggung,gelisah dan cemas. Adanya keterbatasan aktifitas, klien lebih tergantung pada orang lain, terkadang klien tidak dapat berperan sesuai dengan peranya, (Antony C. 1997 ; Tjen daniel, 1991).

b.Pada keluarga

Melihat kondisi klien dengan gejala asthma dan dirawat dirumah sakit, tentang penyebab, prognosa penyakit dan keberhasilan dari terapi, akan menimbulkan kecemasan pada keluarga. Perlunya klien dirawat dirumahsakit menimbulkan respon kehilangan pada keluarga yang ditinggalkan. Peran klien dalam keluarga sebagai sumber ekonomi akan terganggu karena klien tidak bisa masuk kerja serta perawatan dan biaya rumah sakit yang tidak sedikit akan menjadi beban bagi keluarga.

DEFINISI
Cedera serebrovaskular atau stroke meliputi awitan tiba-tiba defisit neurologis karena insufisiensi suplai darah ke suatu bagian dari otak. Insufisiensi suplai darah disebabkan oleh trombus, biasanya sekunder terhadap arterisklerosis, terhadap embolisme berasal dari tempat lain dalam tubuh, atau terhadap perdarahan akibat ruptur arteri (aneurisma)(Lynda Juall Carpenito, 1995).

Menurut WHO. (1989) Stroke adalah disfungsi neurologi akut yang disebabkan oleh gangguan aliran darah yang timbul secara mendadak dengan tanda dan gejala sesuai dengan daerah fokal pada otak yang terganggu.

Etiologi
Beberapa keadaan dibawah ini dapat menyebabkan stroke antara lain :
1. Thrombosis Cerebral.
Thrombosis ini terjadi pada pembuluh darah yang mengalami oklusi sehingga menyebabkan iskemi jaringan otak yang dapa menimbulkan oedema dan kongesti di sekitarnya.Thrombosis biasanya terjadi pada orang tua yang sedang tidur atau bangun tidur. Hal ini dapat terjadi karena penurunan aktivitas simpatis dan penurunan tekanan darah yang dapat menyebabkan iskemi serebral.Tanda dan gejala neurologis seringkali memburuk pada 48 jam sete;ah thrombosis.

Beberapa keadaandibawah ini dapat menyebabkan thrombosis otak :
a. Atherosklerosis
Atherosklerosis adalah mengerasnya pembuluh darah serta berkurangnya kelenturan atau elastisitas dinding pembuluh darah. Manifestasi klinis atherosklerosis bermacam-macam. Kerusakan dapat terjadi melalui mekanisme berikut :
- Lumen arteri menyempit dan mengakibatkan berkurangnya aliran darah.
- Oklusi mendadak pembuluh darah karena terjadi thrombosis.
-.Merupakan tempat terbentuknya thrombus, kemudian melepaskan kepingan thrombus (embolus)
- Dinding arteri menjadi lemah dan terjadi aneurisma kemudian robek dan terjadi perdarahan.

b. Hypercoagulasi pada polysitemia
Darah bertambah kental , peningkatan viskositas /hematokrit meningkat dapat melambatkan aliran darah serebral.
c. Arteritis( radang pada arteri )

2. Emboli
Emboli serebral merupakan penyumbatan pembuluh darah otak oleh bekuan darah, lemak dan udara. Pada umumnya emboli berasal dari thrombus di jantung yang terlepas dan menyumbat sistem arteri serebral. Emboli tersebut berlangsung cepat dan gejala timbul kurang dari 10-30 detik. Beberapa keadaan dibawah ini dapat menimbulkan emboli :
a. Katup-katup jantung yang rusak akibat Rheumatik Heart Desease.(RHD)
b. Myokard infark
c. Fibrilasi,. Keadaan aritmia menyebabkan berbagai bentuk pengosongan ventrikel sehingga darah terbentuk gumpalan kecil dan sewaktu-waktu kosong sama sekali dengan mengeluarkan embolus-embolus kecil.
d. Endokarditis oleh bakteri dan non bakteri, menyebabkan terbentuknya gumpalan-gumpalan pada endocardium.

3. Haemorhagi
Perdarahan intrakranial atau intraserebral termasuk perdarahan dalam ruang subarachnoid atau kedalam jaringan otak sendiri. Perdarahan ini dapat terjadi karena atherosklerosis dan hypertensi. Akibat pecahnya pembuluh darah otak menyebabkan perembesan darah kedalam parenkim otak yang dapat mengakibatkan penekanan, pergeseran dan pemisahan jaringan otak yang berdekatan ,sehingga otak akan membengkak, jaringan otak tertekan, sehingga terjadi infark otak, oedema, dan mungkin herniasi otak.

Penyebab perdarahan otak yang paling lazim terjadi :
a.Aneurisma Berry,biasanya defek kongenital.
b.Aneurisma fusiformis dari atherosklerosis.
c.Aneurisma myocotik dari vaskulitis nekrose dan emboli septis.
d.Malformasi arteriovenous, terjadi hubungan persambungan pembuluh darah arteri, sehingga darah arteri langsung masuk vena.
e.Ruptur arteriol serebral, akibat hipertensi yang menimbulkan penebalan dan degenerasi pembuluh darah.

4. Hypoksia Umum
a.Hipertensi yang parah.
b.Cardiac Pulmonary Arrest
c.Cardiac output turun akibat aritmia

5. Hipoksia setempat
a.Spasme arteri serebral , yang disertai perdarahan subarachnoid.
b.Vasokontriksi arteri otak disertai sakit kepala migrain.

FAKTOR RESIKO
Faktor-faktor resiko stroke dapat dikelompokan sebagai berikut ::
1.Akibat adanya kerusakan pada arteri, yairtu usia, hipertensi dan DM.
2.Penyebab timbulnya thrombosis, polisitemia.
3.Penyebab emboli MCI. Kelainan katup, heart tidak teratur atau jenis penyakit jantung lainnya.
4.Penyebab haemorhagic, tekanan darah terlalu tinggi, aneurisma pada arteri dan penurunan faktor pembekuan darah (leukemia, pengobatan dengan anti koagulan )
5.Bukti-bukti yang menyatakan telah terjadi kerusakan pembuluh darah arteri sebelumnya : penyakit jantung angina, TIA., suplai darah menurun pada ektremitas.

Dari hasil data penelitian di Oxford,Inggris bahwa penduduk yang mengalami stroke disebabkan kondisi-kondisi sebagai berikut :
1.Tekanan darah tinggi tetapi tidak diketahui 50-60%
2.Iskemik Heart Attack 30%
3.TIA 24%
4.Penyakit arteri lain 23%
5.Heart Beat tidak teratur 14%
6.DM 9%
Kemudian ada yang menunjukan bahwa yang selama ini dianggap berperan dalam meningkatkan prevalensi stroke ternyata tidak ditemukan pada penelitian tersebut diantaranya, adalah:
1.Merokok, memang merokok dapat merusak arteri tetapi tidak ada bukti kaitan antara keduanya itu.
2.Latihan, orang mengatakan bahwa latihan dapat mengurangi resiko terjadinya stroke. Namun dalam penelitian tersebut tidak ada bukti yang menyatakan hal tersebut berkaitan secara langsung. Walaupun memang latihan yang terlalu berat dapat menimbulkan MCI.
3.Seks dan seksual intercouse, pria dan wanita mempunyai resiko yang sama terkena serangan stroke tetapi untuk MCI jelas pria lebih banyak daripada wanita.
4.Obesitas. Dinyatakan kegemukan menimbulkan resiko yang lebih besar, namun tidak ada bukti secara medis yang menyatakan hal ini.
5.Riwayat keluarga.

Klasifikasi:
1.Stroke dapat diklasifikasikan menurut patologi dan gejala kliniknya, yaitu :
a.Stroke Haemorhagi,
Merupakan perdarahan serebral dan mungkin perdarahan subarachnoid. Disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah otak pada daerah otak tertentu. Biasanya kejadiannya saat melakukan aktivitas atau saat aktif, namun bisa juga terjadi saat istirahat. Kesadaran pasien umumnya menurun.
b.Stroke Non Haemorhagic
Dapat berupa iskemia atau emboli dan thrombosis serebral, biasanya terjadi saat setelah lama beristirahat, baru bangun tidur atau di pagi hari. Tidak terjadi perdarahan namun terjadi iskemia yang menimbulkan hipoksia dan selanjutnya dapat timbul edema sekunder . Kesadaran umummnya baik.

2. Menurut perjalanan penyakit atau stadiumnya:
a.TIA ( Trans Iskemik Attack) gangguan neurologis setempat yang terjadi selama beberapa menit sampai beberapa jam saja. Gejala yang timbul akan hilang dengan spontan dan sempurna dalam waktu kurang dari 24 jam.
b.Stroke involusi: stroke yang terjadi masih terus berkembang dimana gangguan neurologis terlihat semakin berat dan bertambah buruk. Proses dapat berjalan 24 jam atau beberapa hari.
c.Stroke komplit: dimana gangguan neurologi yang timbul sudah menetap atau permanen . Sesuai dengan istilahnya stroke komplit dapat diawali oleh serangan TIA berulang.

Patofisiologi
Infark serbral adalah berkurangnya suplai darah ke area tertentu di otak. Luasnya infark bergantung pada faktor-faktor seperti lokasi dan besarnya pembuluh darah dan adekuatnya sirkulasi kolateral terhadap area yang disuplai oleh pembuluh darah yang tersumbat. Suplai darah ke otak dapat berubah (makin lmbat atau cepat) pada gangguan lokal (thrombus, emboli, perdarahan dan spasme vaskuler) atau oleh karena gangguan umum (hipoksia karena gangguan paru dan jantung). Atherosklerotik sering/cenderung sebagai faktor penting terhadap ortak, thrombus dapat berasal dari flak arterosklerotik , atau darah dapat beku pada area yang stenosis, dimana aliran darah akan lambat atau terjadi turbulensi. Thrombus dapat pecah dari dinding pembuluh darah terbawa sebagai emboli dalam aliran darah. Thrombus mengakibatkan ;
1.Iskemia jaringan otak yang disuplai oleh pembuluh darah yang bersangkutan.
2.Edema dan kongesti disekitar area.
Area edema ini menyebabkan disfungsi yang lebih besar daripada area infark itu sendiri. Edema dapat berkurang dalam beberapa jam atau kadang-kadang sesudah beberapa hari. Dengan berkurangnya edema pasien mulai menunjukan perbaikan,CVA. Karena thrombosis biasanya tidak fatal, jika tidak terjadi perdarahan masif. Oklusi pada pembuluh darah serebral oleh embolus menyebabkan edema dan nekrosis diikuti thrombosis. Jika terjadi septik infeksi akan meluas pada dinding pembukluh darah maka akan terjadi abses atau ensefalitis , atau jika sisa infeksi berada pada pembuluh darah yang tersumbat menyebabkan dilatasi aneurisma pembuluh darah. Hal iniakan me yebabkan perdarahan cerebral, jika aneurisma pecah atau ruptur. Perdarahan pada otak lebih disebabkan oleh ruptur arteriosklerotik dan hipertensi pembuluh darah.. Perdarahanintraserebral yang sangat luas akan menyebabkan kematian dibandingkan dari keseluruhan penyakit cerebro vaskuler. Jika sirkulasi serebral terhambat, dapat berkembang anoksia cerebral. Perubahan disebabkan oleh anoksia serebral dapat reversibel untuk jangka waktu 4-6 menit. Perubahan irreversibel bila anoksia lebih dari 10 menit. Anoksia serebral dapat terjadi oleh karena gangguan yang bervariasi salah satunya cardiac arrest.
Jika dilihat bagian hemisfer yang terkena tanda dan gejala dapat berupa:
1.Stroke hemisfer Kanan
aa.Hemiparese sebelah kiri tubuh.
bb.Penilaian buruk
c.Mempunyai kerentanan terhadap sisi kolateral sehingga kemungkinan terjatuh ke sisi yang berlawanan tersebut.
2.Stroke yang Hemifer kiri
a.Mengalami hemiparese kanan
b.Perilaku lambat dan sangat hati-hati
c.Kelainan bidang pandang sebelah kanan.
d.Disfagia global
e.Afasia
f.Mudah frustasi

Pemeriksaan Diagnostik
1.Rontgen kepala dan medula spinalis
2.Elektro encephalografi
3.Punksi lumbal
4.Angiografi
5.Computerized Tomografi Scanning ( CT. Scan)
6.Magnetic Resonance Imaging

Penatalaksanaan Stroke
Untuk mengobati keadaan akut perlu diperhatikan faktor-faktor kritis sebagai berikut

1. Berusaha menstabilkan tanda-tanda vital dengan :
a.Mempertahankan saluran nafas yang paten yaitu lakukan pengisapan lendiryang sering, oksigenasi, kalau perlu lakukan trakeostomi, membantu pernafasan.
b.Mengontrol tekanan darah berdasarkan kondisi pasien, termasuk usaha memperbaiki hipotensi dan hipertensi.
1.Berusaha menemukan dan memperbaiki aritmia jantung.
2.Merawat kandung kemih, sedapat mungkin jangan memakai kateter.
3.Menempatkan pasien dalam posisi yang tepat, harus dilakukan secepat mungkin pasien harus dirubah posisi tiap 2 jam dan dilakukan latihan-latihan gerak pasif.

2. Pengobatan Konservatif
1.Vasodilator meningkatkan aliran darah serebral ( ADS ) secara percobaan, tetapi maknanya :pada tubuh manusia belum dapat dibuktikan.
2.Dapat diberikan histamin, aminophilin, asetazolamid, papaverin intra arterial.
3.Anti agregasi thrombosis seperti aspirin digunakan untuk menghambat reaksi pelepasan agregasi thrombosis yang terjadi sesudah ulserasi alteroma.

3.Pengobatan Pembedahan
Tujuan utama adalah memperbaiki aliran darah serebral :
1.Endosterektomi karotis membentuk kembali arteri karotis , yaitu dengan membuka arteri karotis di leher.
2.Revaskularisasi terutama merupakan tindakan pembedahan dan manfaatnya paling dirasakan oleh pasien TIA.
3.Evaluasi bekuan darah dilakukan pada stroke akut
4.Ugasi arteri karotis komunis di leher khususnya pada aneurisma.

Komplikasi
Setelah mengalami stroke pasien mungkin akan mengalmi komplikasi , komplikasi ini dapat dikelompokan berdasarkan:
1.Berhubungan dengan immobilisasi ; infeksi pernafasan, nyeri pada daerah tertekan, konstipasi dan thromboflebitis.
2.Berhubungan dengan paralisis: nyeri pada daerah punggung, dislokasi sendi, deformitas dan terjatuh
3.Berhubungan dengan kerusakan otak : epilepsi dansakit kepala.
4.Hidrocephalus
Pengkajian Data Dasar
1.Aktivitas/istirahat :
Klien akan mengalami kesulitan aktivitas akibat kelemahan, hilangnya rasa, paralisis, hemiplegi, mudah lelah, dan susah tidur.
2.Sirkulasi
Adanya riwayat penyakit jantung, MCI, katup jantung, disritmia, CHF, polisitemia. Dan hipertensi arterial.
3.Integritas Ego.
Emosi labil, respon yang tak tepat, mudah marah, kesulitan untuk mengekspresikan diri.
4.Eliminasi
Perubahan kebiasaan Bab. dan Bak. Misalnya inkoontinentia urine, anuria, distensi kandung kemih, distensi abdomen, suara usus menghilang.
5.Makanan/caitan :
Nausea, vomiting, daya sensori hilang, di lidah, pipi, tenggorokan, dysfagia
6.Neuro Sensori
Pusing, sinkope, sakit kepala, perdarahan sub arachnoid, dan intrakranial.
Kelemahan dengan berbagai tingkatan, gangguan penglihatan, kabur, dyspalopia, lapang pandang menyempit.
Hilangnya daya sensori pada bagian yang berlawanan dibagian ekstremitas dan kadang-kadang pada sisi yang sama di muka.
7.Nyaman/nyeri
Sakit kepala, perubahan tingkah laku kelemahan, tegang pada otak/muka
8.Respirasi
- Ketidakmampuan menelan, batuk, melindungi jalan nafas.
-  Aspirasi irreguler, suara nafas, whezing,ronchi.
9.Keamanan
- Sensorik motorik menurun atau hilang mudah terjadi injury.
- Perubahan persepsi dan orientasi
- Tidak mampu menelan sampai ketidakmampuan mengatur kebutuhan nutrisi
- Tidak mampu mengambil keputusan.
10.Interaksi sosial
- Gangguan dalam bicara
- Ketidakmampuan berkomunikasi

Daftar Pustaka

Doengoes M. 2000, Rencana Asuhan Keperawatan “Pedoman untuk perencanaan Dan Pendokumentasian Perawatan Pasien.Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta

Hudak & Gallo, 1987, Keperawatan Kritis Pendekatan Holistik ( terjemahan ), Edisi VI, Volume II. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

Made Kariasa 1997. Patofisiologi Beberapa Gangguan Neurologi,,

Hand Out Kursus Keperawatan Neurologi, Fakultas Ilmu Keperawatan UI. Jakarta.

Linda Juall Carpenito, 1995, Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan, EGC, Jakarta.

Sylvia A. Price, 1995. Patofiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit.Edisi 4.Buku 1. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta

-

Muntah terbagi menjadi dua,

* Muntah yang biasa, ini karena memang mau muntah, muntah seperti ini adalah muntah yang tidak ditahan dan tidak dipaksa, tetapi akan terjadi dengan sendirinya jika sudah tidak dapat ditahan lagi.

* Muntah yang disengaja, atau diusahakan agar muntah, ini bermanfaat bagi kesehatan jika memang diperlukan muntah, misalnya bila mengetahui kalau keracunan makanan atau tertelan sesuatu yang berbahaya,

Muntah dapat terjadi disebabkan oleh beberapa hal, yaitu

* Banyaknya sputum [dahak] yang akan keluar, sehingga mempengaruhi perut, sedang dahak/ riak tersebut harus keluar

* Lemahnya pencernaan sehingga tidak dapat menghancurkan makanan yang ada dalam perut

* Terlalu banyak makan [kekenyangan], sehingga perut tidak dapat menampungnya

* Makanan yang tidak sesuai dengan perut atau memakan makanan yang tidak disukai [merasa jijik]

* Dapat juga karena pengaruh kejiwaan seperti terlalu sedih atau terlalu susah

* Tanda kehamilan bagi seorang wanita

Sesungguhnya muntah dapat membersihkan perut dan dapat pula menguatkan usus, menyegarkan pandangan, menghilangkan sakit kepala dan bermanfaat bagi kandung kemih,[ coba anda rasakan pengaruh positif ini setelah anda muntah..,

Tetapi terlalu banyak muntah mengakibatkan lemahnya perut, merusak gigi, pandangan dan pendengaran, bagi yang sedang sakit tenggorokan seperti sariawan, sakit dada dan mengeluarkan dahak darah, seharusnya menghindari terjadinya muntah.

Ketika muntah sebaiknya yang anda lakukan adalah memejamkan mata dan mengikat perut atau memegang perut dengan tangan dengan kencang, setelah itu membasuh muka dengan air dingin, setelah itu sangat bermanfaat meminum air jeruk. Semoga bermanfaat…….

credit : larashati

Jika anda memiliki masalah pada kuku jari kaki maupun tangan anda di mana terdapat luka pada sela-sela kuku dengan kulit jari kaki atau tangan anda jangan biarkan hal ini berkelanjutan. Biasanya luka tersebut akan menimbulkan rasa sakit yang amat sangat sepanjang waktu dan bahkan sepanjang hidup anda jika tidak segera diobati.

Cantengan adalah disebabkan oleh pertumbuhan kuku baik pada jari jempol atau pun jari lainnya yang kurang baik sehingga menusuk kulit halus di samping kuku tersebut sehingga menimbulkan luka. Luka tersebut biasanya akan membengkak karena terinteksi oleh kotoran dan kuman-kuman di sekitarnya. Lambat laun luka tersebut akan terasa sangat sakit yang dapat merusak konsentrasi bahkan kepercayaan diri anda dapat terganggu.

Cara mengatasi dan mengobati cantengan adalah melenyapkan bagian kuku yang menancap baik pada jempol maupun jari lain di kaki dan tangan anda. Cara menghilangkan kuku yang menusuk kulit bisa anda lakukan sendiri maupun dengan bantuan orang lain seperti dokter atau kerabat anda. Pastikan alat yang anda gunakan steril dan aman digunakan seperti silet, duntung kuku, jarum, antiseptik, kapas, tisu, dan sebagainya sesuai kebutuhan anda. Setelah memotong bagian kuku yang menancap anda bisa obati luka yang ada seperti biasa.

Sebelum memulai anda harus siap secara mental dahulu karena akan terasa sangat sakit sekali yang mungkin bisa berhari-hari serta mengeluarkan sedikit darah dan nanah. Namun rasa sakit itu akan terbayar dengan jari anda menjadi normal kembali. Pikirkanlah dahulu teknik yang anda akan gunakan. Dalam proses tersebut mungkin akan memakan waktu lama, karena mungkin kuku yang menancap terdapat pada lokasi yang dalam dan anda harus berusaha ekstra keras dengan tambahan rasa sakit. Jadi biasakanlah dengan rasa sakit yang ada dengan sambil memikirkan masa depan yang cerah menanti anda.

Setelah kuku yang menusuk kulit berhasil anda angkat dan singkirkan, selanjutnya obati luka yang membengkak seta luka baru yang mungkin anda buat ketika membuka jalan. Beri obat luka luar yang aman dan bebas merkuri dan biarkan tetap terbuka hingga sembuh. Mungkin pada awalnya menimbulkan rasa sakit yang tidak jauh berbeda dari awal sebelum membuang bagian kuku yang menancap, namun dalam beberaa hari ketika bengkak mulai menghilang maka rasa sakit pun akan berkurang dan akhirnya akan menghilang.

Untuk pencegahan pastikan anda memotong kuku anda dengan baik dengan tidak meinggalkan pola potongan yang tajam dan berpotensi menimbulkan cantengan pada jari tangan maupun kaki yang baru. Bila sakit berlanjut saya sangat sarankan hubungi dokter. Jika tidak mampu datanglah ke puskesmas karena jauh lebih murah daripada dokter umum.

Tambahan :
- Teknik ini sudah ditemukan dan dicoba oleh penulis dan berhasil :)
- Tidak ada jaminan tips ini berhasil pada anda :(
- Semoga lekas sembuh :)

Sumber:

http://organisasi.org

Kelainan TMJ meliputi bermacam kondisi yang menimbulkan rasa sakit dan perih di sendi rahang (TMJ). TMJ adalah sebuah sendi yang berupa sambungan dari tulang rahang bawah ke tulang tengkorak anda di kedua sisi kepala. Rahang bawah (mandibula) berhubungan dengan tulang temporal dari tengkorak anda.

Rahang bawah memiliki ujung yang bundar (kondilus) yang bertaut dengan tulang temporal dari tengkorak dan akan bergerak keluar masuk (sebetulnya gerakannya berputar, tapi kondisi khusus sendi rahang membuatnya terlihat seperti keluar masuk) ketika anda berbicara atau mengunyah makanan. Permukaan kondilus dan soketnya di tulang temporal dilapisi oleh jaringan kartilago (tulang rawan) dan dipisahkan oleh sebuah piringan kecil yang akan meredam benturan dan menjaga pergerakannya tetap lembut. Otot di sekitar rahang anda menjaga agar sambungan ini tetap dalam posisinya.

Kebanyakan kasus dapat diatasi oleh si penderita sendiri atau tanpa tindakan pembedahan. Tapi, kasus yang lebih parah mungkin membutuhkan tindakan yang lebih serius oleh dokter gigi atau dengan tindakan bedah.

Tanda dan gejala

Tanda-tanda dan gejala gangguan TMJ adalah :

• Sakit atau perih di sekitar sendi rahang

• Rasa sakit di sekitar telinga

• Kesulitan menelan atau perasaan tidak nyaman ketika menelan

• Rasa sakit di wajah

• Suara clicking atau perasaan tidak mulus ketika mengunyah atau membuka mulut anda.

• Rahang terkunci, kaku, sehingga mulut sulit dibuka atau ditutup.

• Sakit kepala

• Gigitan yang rasanya tidak pas

• Gigi-gigi tidak mengalami perlekatan yang sama karena ada sebagian gigi yang mengalami kontak prematur (lebih awal dari yang lain)

Bisa saja anda merasakan sakit ketika tidak menggerakkan rahang anda sekalipun. Tapi pada kebanyakan kasus, rasa sakit baru terasa ketika rahang mulai digerakkan.

Clicking rahang sering juga terjadi pada rahang normal dan belum tentu menandakan sebuah masalah. Jika tidak ada nyeri atau kekakuan yang membatasi pergerakan rahang, bisa jadi anda memang tidak mengalami gangguan TMJ.

Penyebab

Beberapa kasus TMJ ditelusuri lewat trauma yang dialami rahang, degenerasi jaringan di sekitar sendi rahang, osteoartritis, reumatoid artritis atau inflamasi.

Kebanyakan kasus gangguan TMJ, belum jelas penyebabnya. Beberapa ahli percaya respon terhadap stress dan kecemasan adalah hal utama yang berkontribusi terhadap terjadinya gangguan TMJ.

Jika anda sering menggemertakkan rahang anda ketika stress, merasa sakit atau sedang berkonsentrasi, otot-otot TMJ tetap dalam keadaan berkontraksi. Hal ini membuat otot mulut terganggu.

Kebiasaan lain yang mungkin juga mengganggu kondisi otot rahang adalah suka menggigit-gigit pulpen atau permen karet.

Posisi kepala, leher dan bahu yang tidak bagus, misalnya mendorong badan ke depan saat di depan komputer atau membaca sambil tiduran, akan memberi tekanan yang tidak ideal pada otot dan rangka tubuh yang percaya atau tidak juga berkaitan erat dengan otot rahang dan sendi rahang.

Diagnosis

Beberapa tes yang dilakukan untuk menetapkan bahwa anda mengalami gangguan TMJ adalah :

• Riwayat kesehatan anda. Seperti berapa lama anda merasakan sakit pada rahang, apakah anda pernah mengalami cedera di rahang, atau apakah anda pernah mendapatkan perawatan gigi baru-baru ini.

• Mendengarkan pergerakan rahang anda dan merasakan pergerakannya saat membuka atau menutup mulut.

• Mengamati seberapa besar pergerakan rahang anda.

• Menguji pengunyahan anda untuk melihat apakah ada sesuatu yang abnormal.

• Memeriksa kondisi tambalan gigi apakah terlalu tinggi, gigi yang miring, gigi yang tanggal sebelum waktunya dan lain-lain yang bisa menimbulkan gangguan pergerakan rahang.

• Memeriksa tanda-tanda bruxism pada gigi anda

• Menekan-nekan daerah sekitar rahang anda untuk menemukan lokasi ketidaknyamanan.

• Menanyakan apakah anda sedang stress atau mengalami anxietas (kecemasan)

Dokter anda juga akan memerintahkan foto rontgen kepala anda untuk mengetahui kondisi yang sebenarnya terjadi di rahang.

Perawatan

Tanpa bedah

Beberapa kasus gangguan TMJ akan berakhir dengan perawatan biasa yang bahkan mungkin tidak membutuhkan kehadiran dokter gigi di samping anda. Di antaranya :

• Mengubah kebiasaan buruk. Dokter gigi anda akan mengingatkan anda untuk lebih memperhatikan kebiasaan-kebiasaan anda sehari-hari. Misalnya kebiasaan menggemertakkan gigi, bruxism, atau menggigit-gigit sesuatu. Kebiasaan ini harus digantikan dengan kebiasaan baik seperti membiarkan otot mulut dalam kondisi rilex dengan gigi atas dan bawah tidak terlalu rapat, lidah menyentuh langit-langit dan berada tepat di belakang gigi atas anda.

• Mengurangi kelelahan otot rahang. Dokter gigi anda akan meminta anda tidak membuka mulut terlalu lebar dalam berbagai kesempatan. Contohnya jangan tertawa berlebihan.

• Peregangan dan pijatan. Dokter gigi akan memberikan latihan bagaimana caranya meregangkan atau memijat otot rahang anda. Sebagai tambahan juga mungkin akan diberikan petunjuk bagaimana posisi kepala, leher, dan bahu yang tepat dalam melakukan aktivitas sehari-hari.

• Kompres panas atau dingin. Dengan mengompress kedua sisi wajah anda baik dengan kompres panas atau dingin akan membantu relaksasi otot rahang.

• Obat anti inflamasi. Untuk mengurangi inflamasi (peradangan) dan rasa sakit, dokter gigi anda mungkin akan menyarankan aspirin atau obat anti inflamasi nonsteroid lainnya, misalkan ibuprofen (Advil, Motrin, dll)

• Biteplate. Jika TMJ anda mengalami kelainan pada posisi mengunyah, sebuah biteplate (pemandu gigitan) akan diberikan. Biteplate dipasang di gigi untuk menyesuaikan rahang atas dengan rahang bawah. Dengan posisi mengunyah yang benar tentunya akan membantu mengurangi tekanan di struktur sendi.

• Penggunaan night guard. Alat ini berguna untuk mengatasi kebiasaan bruxism di malam hari.

• Terapi kognitif. Jika TMJ anda mengalami gangguan karena stress atau anxietas, dokter gigi anda akan menyarankan untuk menemui psikiater untuk mengatasinya.

Perawatan lanjutan

Jika perawatan non bedah tidak berhasil mengurangi gejala gangguan TMJ, dokter gigi anda akan merekomendasikan perawatan berikut :

• Perawatan gigi. Dokter gigi anda akan memperbaiki gigitan dengan menyeimbangkan permukaan gigi anda. Caranya bisa dengan mengganti gigi yang hilang atau tanggal, memperbaiki tambalan atau membuat mahkota tiruan baru.

• Obat kortikosteroid. Untuk sakit dan peradangan pada sendi, obat kortikosteroid akan diinjeksikan ke dalam sendi.

• Arthrocentesis. Prosedur ini dilakukan dengan jalan menyuntikan cairan ke dalam sendi untuk membuang kotoran atau sisa peradangan yang mengganggu rahang.

• Pembedahan. Jika semua perawatan tidak berhasil juga, dokter gigi akan merujuk anda ke dokter gigi spesialis bedah mulut.

Kembangkanlah beberapa teknik berikut untuk mengurangi gangguan TMJ.

• Bernafas dalam. Orang dewasa kebanyakan bernafas dengan dada. Sementara itu anak-anak kebanyakan bernafas dengan diafragma. Diafragma adalah lapisan tipis yang memisahkan dada dengan perut anda. Teknik pernafasan ini akan membantu anda lebih rileks.

• Meditasi

• Musik, terapi seni

• Yoga

Semoga bermanfaat !!!

atau dapat juga Klik saja menu di atas halaman ini, yang judulnya konsultasi online, nanti di situ anda akan di minta mengisi biodata anda berserta semua keluhannya.

Asam urat dan Rematik

Asam urat sebenarnya adalah suatu kristal berwarna putih dengan rumus kimia C₃H₂N₄0₃. Kristal ini membentuk di dalam tubuh sebagai hasil metabolisme protein. Sementara itu ,meningkatnya konsentrasi asam urat ( hiperurisemia ) yang disebabkan oleh kegagalan metabolisme disebut dengan gout. Namun , masyarakat pada umumnya menyebut sebagai penyakit asam urat.

Makanan yang mengandung purin tinggi , seperti jeroan serta beberapa tipe protein dan minuman beralkohol dapat merangsang terjadinya serangan gout , tetapi bukan penyebab dari gout .Gout bisa bersifat primer , yaitu pembentukan asam urat yang berlebihan atau akibat penurunan sekresi asam urat secara langsung. Bisa pula bersifat sekunder ,yaitu pembentukan asam urat yang berlebihan atau eksresi asam urat yang berkurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat-obatan tertentu.

Jika berbentuk kristal-kristal dari monosodium asam urat monohidrat pada sendi-sendi dan jaringan sekitarnya,akan terjadi peradangan dengan rasa nyeri pada persendian .Sering kali pada pergelangan kaki,kadang-kadang pada sendi ,tangan,lutut,dan pundak,atau jari-jari tangan.

Faktor-faktor yang berperan dalam perkembangan gout adalah faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya hiperurisemia.

1. Makanan yang tinggi purin dapat memicu terjadinya serangan gout pada orang yang memiliki kelainan bawaan dalam metabolisme purin,sehingga terjadi peningkatan produksi asam urat.Meskipun demikian, makan rendah purin tidak serta merta menurunkan asam urat serum pada setiap keadaan.

2. Minuman beralkohol dapat pula memacu serangan gout,karena alkohol meningkatkan produksi asam urat .Kadar laktat darah meningkat sebagai akibat sampingan dari metabolisme normal alkohol. Asam laktat menghambat eksresi asam urat oleh ginjal sehingga terjadi peningkatan dalam serum.

3. Obat-obatan tertentu bisa menghambat ekskresi asam urat oleh ginjal,sehingga menyebabkan serangan gout. Obat-obatan ini antara lain aspirin dosis rendah,diuretik,levodopa,diazoksid,asam nikotinat,asetazolamid dan etambutol.

Info artikel ini diambil dari buku Indahnya HIDUP SEHAT ( Aneka Terapi untuk Mencegah & Mengatasi Penyakit ) karya Ning Harmanto, dicetak oleh PT Agro Media Pustaka.

Pelaksana Harian (Plh) Direktur Rumah Sakit Mohammad Hoesin (RSMH) Palembang Dr Bayu Wahyudi menyatakan, pihaknya ingin menghilangkan paradigma di masyarakat yang selama ini beranggapan bahwa sakit sedikit harus ke RSMH. Namun, pada akhirnya pasien tersebut terpaksa menunggu untuk mendapatkan pelayanan kesehatan akibat keterbatasan sarana.

”Kita ingin puskesmas dan RSUD kabupaten/kota bekerja optimal, khususnya para dokter. RSMH tetap buka pelayanan kesehatan,khusus kasus-kasus gawat darurat (emergency),” ujarnya di Palembang kemarin.

Pengoptimalan pelayanan kesehatan berjenjang ini juga berfungsi untuk mencegah membludaknya (over capacity) pasien di RSMH Palembang. Sebab, selama ini kapasitas tempat tidur pasien di RSMH sudah tidak mencukupi lagi. Saat ini, jumlah tempat tidur yang tersedia sebanyak 834 buah, dan yang tergabung dengan pasien asuransi kesehatan miskin (Askeskin) sebanyak 474 tempat tidur.

Karena itu, jika pelayanan kesehatan berjenjang tidak dibatasi, dikhawatirkan RSMH tidak mampu lagi menanggung jumlah pasien. Menurut dia, dalam sehari, pasien yang masuk ke RSMH sekitar 40 pasien. Untuk melayani pasien tersebut, RSMH menarik tempat tidur dari tempat lain sehingga pelayanan kesehatan terasa belum berjalan optimal.

”Jadi, jangan sampai ada anggapan, pusing-pusing sedikit pasti sembuh di RSMH, itu tidak benar,” tandas dia. Seharusnya masyarakat cukup mendapatkan pengobatan di puskesmas atau RSUD jika harus dirawat. Tetapi, jika ingin dirujuk ke tempat tertinggi, tetap diperbolehkan.

Menanggapi pengoptimalan pelayanan kesehatan berjenjang pada puskesmas dan RSUD,  Kepala Dinas Kesehatan (Dinkes) Kota Palembang Zulkarnain Noerdin menilai, selama ini prosedur pelayanan kesehatan sudah berjalan optimal. ”Jika setiap pasien selalu dirujuk ke RSMH, memang akan terjadi penumpukan dan pelayanan kesehatan yang diharapkan juga tidak optimal,” ujarnya.

Dokter Spesialis

Selama ini, kata dia, peralatan dan obat-obatan di setiap puskesmas dan RSUD sudah mencukupi, termasuk para dokter. Bahkan, sekarang di setiap puskesmas sudah dilengkapi dokter spesialis. ”Kita minta paradigma masyarakat yang lebih percaya rumah sakit dibandingkan puskesmas tidak ada lagi,” ucap Zulkarnain.

Menurut dia, masyarakat harus tahu bahwa ada kasus-kasus tertentu yang bisa ditangani puskesmas dan RSUD, tidak perlu langsung mendatangi rumah sakit.Untuk itu, dia berharap hal ini dapat disosialisasikan lagi kepada masyarakat, sehingga tempat pelayanan kesehatan rujukan tetap optimal. Anggapan masyarakat yang lebih mempercayai pelayanan kesehatan rumah sakit harus sedini mungkin dihilangkan. Jika tidak, puskesmas tidak bisa memberikan pelayanan maksimalnya.

Ketua Komisi IV DPRD Kota Palembang Irmaidi mengatakan, obat-obatan dan dokter di puskesmas tidak kalah bersaing dengan rumah sakit. Bahkan, kata dia, saat ini di tiap puskesmas sudah tersedia dokter, dan di puskesmas swakelola dilengkapi dokter spesialis.

”Sekarang puskesmas swakelola,seperti di Merdeka, Dempo, Seberang Ulu (SU), dan Plaju, terdapat dokter spesialis. Jadi, tidak ada lagi puskesmas yang tidak mampu mengobati pasien,” ujarnya.

Irmaidi menjelaskan, setiap pelayanan kesehatan hendaknya dilakukan bertahap. Jangan langsung menggunakan pengobatan dosis tinggi, sehingga ketika mendapatkan pelayanan kesehatan obat yang rendah,tubuh tidak mampu lagi menerimanya. ”Ini kebiasaan buruk karena jika selalu berobat dosis tinggi, obat-obat lain tidak mampu. Selain itu, harga obat dosis tinggi lebih mahal,” tandasnya.

Cinta Puskesmas

Masyarakat sekarang, sudah seharusnya cinta dengan puskesmas. Jika sudah cinta puskesmas, pelayanan kesehatan yang diharapkan tidak akan kalah bersaing dengan rumah sakit. ”Hilangkan paradigma berobat di rumah sakit lebih baik dibandingkan puskesmas,” ungkapnya.

Sementara itu, anggota Komisi IV DPRD Kota Palembang Hasbullah Akib menuturkan, di setiap puskesmas kini sudah ada dokter dan masyarakat diharapkan menggunakan pelayanan kesehatan dokter tersebut. Tetapi, jika tidak bisa ditangani, tetap diberikan pelayanan kesehatan rujukan ke RSUD.

Hasbullah menambahkan, masyarakat harus percaya pengobatan puskesmas sama baiknya dengan rumah sakit, karena selama ini banyak masyarakat yang menggunakan jasa pelayanan kesehatan puskesmas. (hengky chandra agoes/SINDO)

Uji publik tersebut dilakukan sekaligus terhadap raperda Administrasi Kependudukan dan Raperda pelayanan di bidang kesehatan. Setelah sempat dibuka oleh Wakil Ketua DPRD Drs. H. M. Purnomo Anwar, MM, lantas Ketua Pansus Raperda Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Hikmah Bifaqih S,Pd tampil sebagai moderator. Hikmah didampingi Kepala Dinas Kesehatan dr. Agus Wahyu Arifin, Kabag Hukum Nurman Ramdansyah SH M.Hum serta datang belakangan Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Dra Cholis Bidajati MM.

Dalam sesi tanya jawab, Ketua YLK (Yayasan Lembaga Konsumen) Malang Raya Soemito tampil mendebat kenaikan tarif Puskesmas. Soemito menilai terlalu sederhana jika kenaikan tarif Puskesmas disebabkan tak adanya revisi selama sembilan tahun. Dia meminta kenaikan tarif itu kembali dipertimbangkan, bahkan kalau bisa pelayanan kesehatan digratiskan.

“Saya juga meminta Peraturan Provinsi tentang pelayanan kesehatan juga dimasukkan dalam Reperda ini,” ujar Soemito.

Dalam pantauan Malang Post hanya YLK yang gencar mengajukan pertanyaan, sedangkan Kepala Puskesmas cenderung mendukung raperda tersebut. Simak saja paparan Kepala Puskesmas Dau Abdurrahman tentang fungsi Puskesmas dalam peraturan Menteri Kesehatan. Menurut dia sebagai layanan kesehatan hanya merupakan sebagian kecil fungsi Puskesmas.

“Yang utama sebagai pusat pembangunan kawasan kesehatan, kawasan pemberdayaan masyarakat dan sebagian kecil sebagai pusat pelayanan kesehatan,” imbuhnya.

Sementara terpisah Kepala Dinas Kesehatan dr. Wahyu Agus Arifin menyatakan dalam raperda tersebut tidak semua tarif dinaikkan. Misalnya tarif pemandian jenasah HIV Aids serta tarif visum dan perawatan korban KDRT baik perempuan maupun anak. Menurut Agus meski tarif Puskesmas naik, namun warga miskin tetap mendapat fasilitas kesehatan gratis dari Jamkesmas (Jaminan Kesehatan Masyarakat).

“Tinjauan kami di daerah lain tidak ada pelayanan kesehatan yang benar-benar gratis. Malah kami nilai penggratisan tersebut merupakan bentuk pembodohan terhadap masyarakat,” tegas Ketua Pansus Raperda Pelayanan Kesehatan Hikmah Bifakih.

Terpisah Wakil Ketua DPRD Purnomo Anwar tampaknya mendukung raperda kenaikan tarif tersebut. Pasalnya menurut dia APBD Kabupaten Malang tidak bisa mencover semua layanan yang sifatnya gratis. Apalagi kenaikan tarif tersebut tidak membebani warga miskin dan lebih berdampak pada warga kaya.(ary/eno) (Ary Wicaksono/malangpost)

Kasus terorisme mendapar prosi yang besar dengan 2 berita utama. Apakah Indonesia kembali menjadi anjang terorisme atau hanya permainan politik?

Yang juga menarik adalah berita rumor skandal perselingkulan yang melibatkan orang terkuat kedua di Malaysia, Wakil Perdana Menteri Malaysia Najib Tun Razak dengan seorang wanita Altantuya Shaariibuu, model asal Mongolia yang terbunuh pada 2006.

1. Noor Din Pindahkan Basis ke Sumatera

Ada indikasi Selamet Kastari menyusup ke Indonesia.
JAKARTA -- Kepala Kepolisian RI Jenderal Sutanto mengungkapkan adanya indikasi bahwa pentolan teroris asal Malaysia, Noor Din M. Top, telah memindahkan basis jaringannya dari Jawa ke Sumatera. "Indikasinya seperti itu," kata Sutanto seusai salat Jumat di Markas Besar Polri kemarin.
Kesimpulan itu, kata Sutanto, antara lain diketahui setelah aparat Detasemen Khusus 88 Antiteror bersama Brigade Mobil Polda Sumatera Selatan menangkap 10 tersangka anggota jaringan itu di Palembang sejak Sabtu pekan lalu. Polisi masih memburu dua lagi tersangka anggota jaringan Noor Din itu. Adapun sembilan dari 10 tersangka sudah dibawa ke Jakarta untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Salah satu tersangka, yakni MH alias Taslim atau Abu Hazam, adalah warga negara Singapura yang diidentifikasi memiliki hubungan dengan Mas Selamet Kastari. Mas Selamet merupakan petinggi organisasi Jamaah Islamiyah, yang pada akhir Februari lalu kabur dari penjara dengan pengamanan maksimum di Singapura.

2. Polisi Buru Dua Teroris Singapura

Penangkapan tak disertai surat-surat.
JAKARTA -- Markas Besar Kepolisian Republik Indonesia masih terus memburu dua tersangka teroris warga Singapura. Seorang perwira tinggi polisi mengatakan kedua orang itu adalah Mas Selamet Kastari dan Husin. Sebelumnya polisi telah membekuk 10 tersangka teroris--satu di antaranya, Hasan alias MH alias Taslim alias Abu Hazam, adalah warga Singapura. Hasan ditangkap pada 28 Juni lalu di Kabupaten Musi Banyuasin, Sumatera Selatan.
Hasan diketahui memiliki hubungan dengan Kastari, pentolan Jamaah Islamiyah yang kabur dari penjara Singapura pada akhir Februari lalu. "Hasan sudah sama kami, tinggal dua, itu yang kami cari," ujar perwira tersebut. Dia tak bersedia menyebutkan lokasi persembunyian sang buron.
Kepala Kepolisian RI Jenderal Sutanto mengatakan polisi masih terus melakukan pendalaman terhadap 10 tersangka. "Karena masih ada beberapa yang belum tertangkap," katanya. Sutanto menegaskan polisi Indonesia belum menyerahkan Hasan ke Singapura. Menurut dia, Hasan tetap akan diproses di Indonesia sesuai dengan lokasi tindak kejahatannya. "Tentu kami proses hukum dengan hukum yang ada di sini."

3. Putusan Kasus Pemberitaan RAPP Dikecam

"Putusan ini merupakan pukulan telak terhadap kebebasan pers."
JAKARTA -- Sejumlah kalangan mengecam putusan Pengadilan Negeri Jakarta Selatan yang memenangkan gugatan perdata PT Riau Andalan Pulp and Paper (RAPP) atas Koran Tempo dalam kasus pencemaran nama baik. Pengamat hukum Bambang Widjojanto mengatakan putusan yang menghukum Koran Tempo atas pemberitaan dugaan pembalakan liar di Riau dinilai mengingkari fakta. "Jadi seakan-akan tidak ada pembalakan," katanya kemarin.
Bambang berpendapat, putusan yang menyatakan Koran Tempo telah melakukan pencemaran nama baik bisa mempengaruhi dugaan kejahatan pidana pembalakan liar yang masih diselidiki aparat kepolisian. "Ini (putusan perdata) bisa melegitimasi indikasi kejahatan pidana." Selain itu, menurut dia, majelis telah membelokkan fakta, yakni ada dugaan pembalakan liar menjadi kesalahan dalam pemberitaan saja.
Bambang menegaskan Pasal 1365 KUH Perdata yang digunakan RAPP merupakan pasal keranjang sampah. Alasannya, perbuatan melawan hukum bisa diartikan untuk semua perbuatan yang diindikasikan melanggar ketentuan secara umum dalam arti luas, salah satunya, misalnya, melanggar kepatutan. "Apakah wartawan yang memberitakan itu melanggar kepatutan?" katanya. Padahal, pekerjaan wartawan adalah memberitakan sesuatu yang berkaitan dengan kepentingan publik.
Koordinator Advokasi Aliansi Jurnalis Independen (AJI) Indonesia Eko Maryadi juga mengecam putusan tersebut. "Putusan ini merupakan pukulan telak terhadap kebebasan pers," katanya. Dia menilai majelis hakim tidak peka terhadap kebebasan pers. "Sekaligus tidak mampu mencegah kriminalisasi terhadap pers."
Juru bicara Pengadilan Negeri Jakarta Selatan Suharto menolak berkomentar seputar pertimbangan hakim dalam putusan. "Itu masuk ke substansi perkara," kata Suharto yang juga anggota majelis.
Adapun juru bicara Mahkamah Agung, Djoko Sarwoko, mengaku tidak bisa memberikan pendapat atas putusan majelis hakim yang diketuai Eddy Risdiyanto yang tidak menggunakan Undang-Undang Pers dalam menyelesaikan sengketa pemberitaan. "Nanti akan mempengaruhi proses hukum berikutnya," ujarnya.
Dia mengatakan Koran Tempo masih dapat mengajukan upaya hukum atas putusan tersebut. "Kan ada upaya hukum, masih ada upaya kasasi. Gunakan upaya hukum," ujar Djoko. SETRI | RINI KUISTIANI | ANTON SEPTIAN | ISMI WAHID | SUTARTO

4. Industri Diminta Ubah Jadwal Libur

Investor Jepang keluhkan krisis listrik dan mengancam hengkang.
JAKARTA -- Pemerintah akan mengatur penggunaan listrik dengan menggeser jam kerja industri pada jam-jam beban puncak dari Senin-Jumat ke Sabtu dan Minggu. Surat keputusan bersama menteri tentang pengaturan ini sedang dibahas.
Direktur Jenderal Industri Alat Transportasi dan Telematika Budi Dharmadi mengatakan pergeseran jam kerja industri dibutuhkan untuk menghindari pemadaman listrik. Sebab, krisis listrik selama ini akibat besarnya pemakaian pada saat-saat beban puncak pukul 17.00-22.00. "Kami ingin meratakan beban pemakaian," ujarnya seusai rapat di Jakarta kemarin.
Budi menjelaskan, surat keputusan bersama yang kini sedang digodok pemerintah akan diteken oleh Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral, Menteri Perindustrian, Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi, serta Menteri Dalam Negeri.

5. Komnas HAM Panggil Menteri Kesehatan

"Kami juga akan mempermasalahkan pelanggaran kode etik karena menyebut almarhum mengidap HIV/AIDS."
JAKARTA -- Komisi Nasional Hak Asasi Manusia menjadwalkan untuk meminta penjelasan Menteri Kesehatan Siti Fadilah Supari mengenai penyebab kematian mahasiswa Universitas Nasional, Maftuh Fauzi. "Supaya semuanya jelas," kata Nur Kholis, anggota Komisi yang menjabat ketua tim investigasi kasus Fauzi, kepada Tempo kemarin.
Menurut Nur Kholis, rencananya, pertemuan digelar pada Senin pekan depan di kantor Komisi. Dia mengatakan pihaknya sudah m